2018年5月10日晚上十点多，我院外科楼4楼手术室里仍灯火通明，刚满一岁的思思（化名）成功接受了右侧人工耳蜗植入手术，从此她将告别无声世界，拥有这个世界最美妙的声音；同时她刷新了我院接受该项手术患者的年龄最小记录，标志着我院在聋儿治疗方面迈上了一个新台阶。

         思思出生后新生儿听力筛查未通过，3个月时被确诊为双耳感音神经性耳聋。思思的爸妈慕名来到我院耳鼻喉科，经陈沛主任介绍，1--3岁是这类患儿进行人工耳蜗的最佳年龄，可最大限度的获得听力，从而使语言接近或达到正常同龄孩子的言语发育水平。然而因思思年龄小，手术风险及麻醉风险非常高，耳鼻喉科组织了包括麻醉科的多学科会诊，制定了详细的手术麻醉实施方案。

      在得知体重不满10Kg的1岁小儿行人工耳蜗植入术后，麻醉科袁军主任和手术室叶红护士长高度重视，调派能力强，经验丰富的医生和护士，为手术安全保驾护航。担任主麻的李继勇副主任医师术前详细了解患者病史，进行了充分的术前准备。由于思思听不见，离开父母进入手术室很没有安全感，便开始哭闹，为了安抚思思的情绪，李医生用双手将她抱于胸前，徐林麻醉医生在一旁播放动画片，让她尽量放松下来，安静的进入了手术间, 随后思思在李医生温暖的怀里被实施了七氟醚面罩吸入麻醉，1分钟后，思思就这样安静的睡着啦，丝毫未感觉到恐惧。

由于思思年龄小，各脏器的基本功能还未发育成熟，气管开口处不易暴露，小儿气道高反应，容不得反复插管，稍有不慎会导致气道痉挛，于是术前便将包括直喉镜、口咽通气道、纤支镜等困难气道工具准备就绪。李继勇副主任医师凭借娴熟的麻醉插管技术完成了快速诱导气管插管，术中随手术及生命体征改变调整各项参数及用药量。小儿拔除气管导管如同飞机的降落一样危险，稍有不慎可因气道痉挛需要再次气管插管，严重者缺氧可导致大脑不可逆损伤。为预防喉痉挛，我们常规向气管内喷沙丁胺醇，充分镇痛的情况下给予患儿清醒拔管，减少患儿因疼痛导致的哭闹。术中，耳鼻喉科教授采用了微创式圆窗入路小儿人工耳蜗植入术，手术过程很顺利，历史2小时，思思的父母迎来了好消息,喜极而泣.

麻醉科袁军主任介绍，思思的这例手术是目前我院接受的人工耳蜗手术年龄最小的患者，儿童不是缩小版的成人，其特殊的生理解剖特征导致小儿手术麻醉的风险远远高于成人。另外儿童自控力差，配合度低，难以耐受局麻手术，但很多家长顾虑全麻对孩子智力有影响。目前已有研究证实，单次短时间全麻对儿童神经系统发育无明显影响，反之，如果由于惧怕麻醉而延误手术或术中保持患儿清醒，反而会造成孩子的心灵创伤。

此次手术的顺利开展得益于耳鼻咽喉科、麻醉科、手术室团队的紧密合作，为开展低龄幼儿人工耳蜗植入手术提供了技术和安全保障。一个技术过硬，经验丰富的麻醉医生是整个麻醉，乃至手术成功的关键，选择适宜的小儿麻醉方法，掌握用药时机及药物剂量，安全平稳的复苏为小儿麻醉的安全提供了强大的技术平台和保障。相信将来会有越来越多的婴幼儿在我院得到早期康复手术治疗的机会，以获得最大的治疗康复效果。

                                                            通讯员：冯艳坤 袁军