探秘外科，解码健康！为进一步提升全民健康素养水平，助力健康武汉建设，7月17日长江日报“医聊百科”之《主刀医生讲科普，外科跟你“不见外”》系列直播第二场开讲，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）神经外科主任、主任医师段发亮携黄从刚医生、丁伟医生做客长江日报直播间，在线带广大网友一起捕捉神经异常信号。
    《主刀医生讲科普　外科跟你“不见外”》系列科普直播活动，由长江日报、武汉晚报携手武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）共同发起，自7月15日连续两周的周一、三、五上午10:30—11:30，请锁定长江日报大武汉客户端、“37度里|长江健康融媒”微信视频号、武汉晚报微博、武汉晚报抖音等直播平台，跟着主刀医生涨“健”识。

武汉市第一医院神经外科主任段发亮（左二）携团队做客长江日报直播间。记者刘越　摄

    神经外科，不止关乎“脑袋”
    提及神经外科，许多人存在一个常见的认知误区，将其等同于脑外科，认为其仅关注人体大脑。然而，从医学角度来看，神经外科远不止于此。它是一个专注于神经系统手术治疗的学科，而神经系统涵盖了中枢神经和周围神经两大领域。因此，更确切地说，神经外科是涉及中枢神经和周围神经系统的外科手术学科。
    传统的神经外科疾病主要聚焦于颅脑区域，涵盖了诸如听神经瘤、垂体瘤、脑胶质瘤等多种颅脑肿瘤。此外，还包括脑动脉瘤、脑血管狭窄等脑血管病，以及帕金森、癫痫、昏迷促醒、三叉神经痛、面肌痉挛等脑功能性疾病。与此同时，周围神经相关疾病范围也相当广泛，包括顽固性偏头痛、颈椎病、腕管肘管综合征、糖尿病周围神经疾病等。这些疾病不仅影响患者的身体健康，也对他们的生活质量造成严重影响。
    日常生活中，一些看似寻常的异常表现，实则可能是大脑神经异常的警示信号。例如，频繁出现的发呆、愣神现象，或许是大脑神经元异常放电所引发的癫痫征兆；而手抖、动作显得僵直或迟缓，则可能与颅脑内负责调节运动的中枢——黑质细胞随年龄增长而逐渐衰退有关，这是帕金森病临床症状的潜在体现。再者，作为三叉神经分支的下牙槽神经，一旦受到干扰或病理因素的影响，便可能引致牙部疼痛。
    顽固性头痛，外科亦可寻得良方
    “头痛，既是一种常见症状，也是一种不容忽视的疾病。”武汉市第一医院神经外科段发亮主任指出，顽固性头痛特指那些持续6个月以上，且经药物等多种治疗手段均未见效的各类头痛。而偏头痛作为一种常见的原发性头痛，其特点在于一侧或双侧中重度搏动性头痛的反复发作，且已被世界卫生组织在2001年列为最致残的慢性疾病之一。
    目前，偏头痛的治疗策略主要侧重于内科领域，涵盖药物治疗与非药物治疗两大方面。非药物治疗手段丰富多样，涉及周围神经阻滞、A型肉毒素注射、神经刺激技术、针刀针灸治疗等，在某些特殊情况下，外科手术也被视为一种有效选择。
    该院神经外科主治医师黄从刚补充表示，对于部分遭受顽固性偏头痛困扰的患者而言，头痛症状严重时会成为他们日常生活的阴影。在面临药物治疗或其他传统手段均告无效的局面时，可以考虑神经外科手术的治疗方案，基于疼痛部位的特异性，患者可根据个人情况选择进行周围神经血管减压的显微外科手术。
    “三步走”策略，重燃“植物人”希望
    随着医疗科技的发展进步，尽管危重患者的存活率显著上升，但意识障碍患者的数量却呈现出逐年递增趋势。段发亮主任指出，长期意识障碍患者往往伴随着多种并发症，治疗费用高昂，这无疑给社会和家庭带来沉重负担。因此，实施促醒治疗，帮助意识障碍患者恢复部分功能，具有深远的社会意义。
    武汉市第一医院神经外科主治医师丁伟详细阐述了昏迷促醒治疗的“三步走”策略。第一步是针对导致昏迷的病因进行精准治疗，全力保障患者的生命安全。待病情稳定后，即进入第二步即康复阶段，包括高压氧治疗、康复理疗以及对后遗症如脑积水、颅骨缺损等的手术治疗。经过这两个阶段的治疗，大部分患者的意识状态能得到改善。然而，对于部分仍未恢复的患者，就需要进入第三步——外科促醒治疗。外科促醒治疗的原理主要是通过电刺激大脑的意识环路，如脑深部电刺激术、脊髓电刺激术等。这类手术通过将刺激电极精准植入到脑内或颈部脊髓硬膜外，借助神经调控技术，促进患者的意识恢复，为他们重燃生命的希望。