患者姓名：张智光               性别：男            出生日期： 2006年

就诊日期：2014年12月13日          

    主诉：喉中异声、肢体抽动、口出秽语半年余，加重一月。

    现病史：患者母亲代诉半年前无诱因下喉中时常发出“喷鼻声”，声音呈高音调，多变，肢体抽动以头面部为主，包括挤眉、弄眼、摇头、耸肩、甩臂等，情绪激动时口出秽语。经多次教导后，其行为举止有所改进。无头晕头痛、胸闷气短、恶心呕吐、肢麻震颤等伴随症状，患者家属当时未予及时诊治。近一月来，发现其上述症状越发频繁，性情急躁，且不听教导，我行我素，引起家属忧虑，遂到某医院就诊，诊断为多动性抽动障碍，给予氟哌啶醇等西医治疗，未见明显效果，家长顾虑西药的副作用，经多方打听，遂来我科门诊。   

    查体：神清，精神一般，可见患儿在检查过程中出现挤眉、弄眼、摇头、耸肩、甩臂等，面色少华，舌红苔黄腻，脉弦数。

   中医诊断：肝风　

   证候诊断：肝旺风动，痰火上扰

   西医诊断：儿童舞蹈样抽动综合征

   治    法：平肝熄风，化痰降火

   处    方：治疗以针刺治疗为主，辅以心理疗法等

          头针取穴：双侧运动区、震颤控制区

手   法：头针快速捻转进针（达200转/分钟以上），进针1寸左右，留针40分钟，中间行针4-5次，隔日针刺一次，一个月为一疗程，每疗程之间休息2天。

治疗4个疗程后，患者症状有所缓解，连续治疗8个月后，症状明显好转，喉咙发声能自控，未见挤眉、弄眼、摇头、耸肩、甩臂等症状，听从家长教导，能够按时完成任务。 

医案个人分析与认识：

舞蹈样抽动综合征属于精神类疾病，病情复杂，轻重不一。本病一部分患者会自然恢复，有一部分患者会出现生活自理困难，还有一部分会发展成为精神病的其他类型。因此，对于本病，早期诊断和积极、有效的治疗极为重要，心理疗法在本病治疗中具有重大意义。由于本病临床以面部抽动如“挤眼”为明显症状，家长会误以为小孩眼睛不舒服，带患儿去眼科就诊，加上目前很多医生对舞蹈样多动抽动综合征的认识不足，就很容易与其他五官科的一些疾病混淆，导致误诊和漏诊。而本病属于精神类疾病，与患者的情绪密切相关，因此张老在临床诊断的过程中，与患儿交流，问及患儿一些问题去刺激患儿，在患儿兴奋或者紧张的情况下会出现挤眉、弄眼等，再结合家长叙述的病史，有助于诊断。