患者姓名:李美英          性别:女            出生日期:1962年

就诊日期:2016年12月01日

    主诉:大便秘结不通20年余。

    现病史:患者诉小时候就有大便干结，解大便难的症状，但是都能够解出大便，未予特殊处理，平时多吃水果，稍微好转，近20年，患者觉，大便干结症状越来越严重，解大便困难，蹲厕时间延长，解出来的大便干结如羊屎，一周解大便次数小于等于2次，伴脾气差，睡眠差，口臭等症状，患者自行口服番泻叶，可暂时解除大便，但不能长期解决问题，余未见特殊不适，为求进一步诊治，遂来我科。

    查体:患者精神、饮食一般，睡眠质量差，查体见腹部稍胀，口臭严重，面红，舌红，苔黄燥，脉滑数。

    辅助检查:胃肠镜未见明显器质性疾病。

    中医诊断:便秘

    证候诊断:热秘

    西医诊断:慢性功能性便秘

    治    法:泻热导滞，润肠通便

    处    方:以任脉、足阳明胃经及手阳明大肠经经穴为主

          治疗以针刺治疗为主，辅以心理疗法等

    取   穴:合谷、天枢、内庭、左水道、左归来、左外水道、左外归来。

    手   法:合谷、内庭均捻转泻法，天枢直刺1-1.5cm，呼吸补泻之泻法。在左水道、左归来、左外水道、左外归来几个穴位分别都用直刺1-1.5cm，施针刺手法中的捻转提插之泻法，行针20分钟。中间运针1次。

    第一次治疗过程中，患者就诉有肠道咕咕作响，有想要解大便的意识，治疗完成后，患者立即解了一次大便。经过四个疗程的治疗后，患者能能够自己解大便了，睡眠得到改善，脾气也较前温和，最终坚持八个疗程后，患者的相关症状全部都得到了很好的改善，患者每天能坚持解大便，大便质如成形的香蕉。