姓名： 邓某某     性别：男  年龄：43岁  职业： 工人 联系方式：

主诉：胁肋胀痛十天

现病史：口干口苦，倦怠，纳少，睡眠不佳，尿黄。大便干，舌红苔黄腻，脉弦数。

既往史：患者有乙肝病史十余年，服用拉米夫定，后又服用阿德福韦酯至今

辅助检查（若无就不需记录）：

辨证思路：’本例患者以胁肋胀痛十天为主诉前来就诊，明显归属中医-胁痛

范畴。西医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，而且患病已久，本病多为外感邪毒，

迁延不愈，日久成郁，郁久化热。治法为清肝泻火，行气解郁。

处方用药：紫草10g、虎杖15g、黄芩10g、珍珠草15g、茵陈10g、甘

草6g红景天10g、木香10g、郁金10g 连服6剂。二诊，服用七天后，

患者胁痛、口干症状减轻。患者时有胁隐痛，前方去木香加柏子仁10g、

鸡骨草10g取15剂。三诊，患者无胁痛及口干口苦等表现，食欲可，大小

便正常，睡眠可，舌红苔薄。前方去柏子仁、茵陈，继续服用四周后，复查

肝功能正常，并无不适表现。

处方用药特色：方中茵陈、虎杖、黄芩、紫草、珍珠草、甘草清热解毒，木香、郁金、红景天疏肝利胆、行气消胀。诸药合用，共奏清肝泻火、行气解郁之功。

继承人按语：杜老认为慢性乙型肝炎患者从其发病过程来看，初期多有气郁，

进而导致肝脏疏泄功能失常，在临床上往往依次出现肝气郁结型、肝郁脾虚

型、肝经郁热型、肝胆湿热型、气滞血瘀型、肝阴不足型等证型。相当于现

代医学的人的免疫和机能障碍，而肝炎患者常出现的热毒表现。固然有外感

邪毒所致，但更多的是人的免疫和机能障碍的表现形式。故治疗慢性乙型肝

炎患者时着重抓住气郁、热毒两个重要环节，一方面常用红景天、木香、郁

金等行气解郁之品，另一方面使用珍珠草、紫草等清肝泻火之品，灵活加减。

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