姓名：周某某   性别：女  年龄：56  职业：退休   联系方式：

主诉：胃脘持续胀满不适10年余。

现病史：食后胀甚，无胃脘疼痛，矢气频繁，乏力，困倦，食欲可，眠可，二便调。舌淡红、苔薄黄，脉弦缓。

既往史：无

辅助检查（若无就不需记录）曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎

辨证思路：：患者病程日久，脾胃亏虚，运化失职。辨证为脾虚气滞。治宜

益气健脾，顺气宽中。

处方用药

党参15g     茯苓20g  大腹皮18g  炒白术15g、

莱菔子15g   佛手12g  枳壳12g    木香10

砂仁9g(后下) 半夏9g   陈皮9g   7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服药后胃脘胀满减轻，无其他明显不适，饮食较前增多，眠可，二便

调。舌淡红、苔薄白，脉弦。上方去大腹皮、枳壳，加丹参15g，延胡索

12g，檀香10g。7剂，每日1剂，水煎服。三诊：服药晨。上述症状较前

明显减轻，仅偶感胃脘胀满及乏力，无暖气，纳眠可，二便调。舌红、苔薄

白，脉弦滑。方去丹参、檀香，加大腹皮15g，枳壳12g，7剂，每日l剂

，水煎服。药尽病愈。

处方用药特色

案例用香砂六君子汤健脾益气，行气消胀，加用大腹皮、枳壳加强行气

宽中之力；佛手疏肝解郁，理气和中；莱菔子既助行气除胀，又可消食化积。

继承人按语

脾胃升降之枢机依赖于肝之疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，宜致气机阻滞

而发为痞满。不可只从脾胃论治。患者病久，情绪抑郁，更加重其病情，故

加入佛手、延胡索等来疏肝解郁，帮助恢复气机通畅。

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