姓名： 杨某某      性别：男  年龄：37岁  职业：自由职业   联系方式：

主诉:乏力、身目尿黄一周

现病史: １周前因受凉感冒病情加重，全身皮肤及巩膜黄染，精神不振，全

身乏力，食欲减退，恶心欲吐，尿黄，大便干结。舌黯、苔黄腻，脉弦滑而

数。

既往史：有乙肝病史五年，肝功能反复异常。

辅助检查（若无就不需记录）：肝功能：ALT 460U/L TBIL 46umol/L。

辨证思路：肝病的发生，“毒”是其主要病理因素之一，且“毒”邪影响着

肝病发生、发展的全过程及其预后、转归。故近年有人提出“肝瘟”之病名。

毒邪留着于肝脏，损伤肝体，肝脉不畅，血行受阻，致毒瘀互结。证属毒瘀

蕴结，中焦湿热，治法以解毒化瘀退黄。

处方用药：用白花蛇舌草３０ｇ、茵陈３０ｇ、生大黄１５ｇ（后下）、焦

山栀１５ｇ、虎杖２０ｇ、连翘１５ｇ、水蛭６ｇ、丹参２０ｇ、赤芍１５

ｇ、秦艽１５ｇ、柴胡１０ｇ、黄芩１５ｇ、茯苓２０ｇ。上方连服２8 剂

后，黄疸明显减轻、尿黄便干亦减，食纳有增，舌质淡紫，黄苔已退。复查

ALT ８０u/l、AST u/l、TBIL２１umol/L,守方加陈皮１０ｇ,再进21剂。

三诊时已无明显不适，纳可，二便调，舌淡苔薄，脉弦。ALT及TBIL均已

正常。予香砂六君子汤加板蓝根、丹参以资善后.

处方用药特色: 诸多清热解毒如半枝莲、蛇舌草、蒲公英、虎杖、大青叶、

板蓝根、苦参具有抑制或杀灭肝炎病毒的药理作用。由于解毒药物多性苦寒，

因此，在使用时要求正气不虚，同时应注意顾护脾胃，以防苦寒败胃。

继承人按语: 解毒化瘀法，可以贯穿于肝病治疗的始末。特别是HBV-DNA

滴度高者，更应及时配伍解毒药物，尤其是一些具有抗病毒作用的药物.

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