促进盆底康复 提高生活质量

您是否认为只有产后女性需要盆底康复

其实不然，男性和女性都会有盆底肌。它像一张网，保护着骨盆内部脏器子宫、膀胱、阴道和直肠的结构和功能。盆底肌如果罹患功能障碍疾病，那将会极大地影响着患者的生活质量。

盆底功能障碍性疾病（plvic floor dysfunction，PFD）是指由盆底支持结构薄弱、缺损及功能障碍等原因引起一系列症状的非器质性疾病。症状包括大小便功能障碍（尿失禁、排尿障碍、大便失禁、排便障碍）、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、腹直肌分离、骨盆带疼痛和慢性盆腔疼痛等。可见于产后女性、老年女性、肥胖者、脊髓损伤患者、脑卒中患者、慢性疾病或心理疾病患者。

那我们如何准确且全面的评估患者的盆底功能障碍呢？

（1）病史采集及体格检查（神经系统检查、肛门直肠触诊、女性生殖系统检查、男性前列腺检查等）

（2）肛门直肠测压

（3）盆底超声盆底超声是帮助诊断盆底功能障碍性疾病的一项重要检查，可静态和动态的观察盆底结构及肌肉运动变化，对其功能进行多层面评估。检查模式包括经会阴超声、经阴道超声、经直肠超声。

（4）尿动力学检查

（5）盆底肌肉电生理评估

盆底功能障碍性疾病康复介入方法：

（1）生活方式干预轻度PFD患者的首选治疗方法。包括控制体重、改变饮食结构、戒烟、控糖等。中到重度的PFD患者可以通过控制水出入量，排便时间模式管理、导尿管使用等等来达到改善生活质量效果。

（2）运动疗法包括盆底肌训练、呼吸训练、核心训练、体态矫正（如骨盆前后倾、长短腿、脊柱侧弯、腰背部疼痛）等，个性化评估和制定运动方案。

（3）物理疗法A、生物反馈治疗指利用盆底生物反馈治疗仪测量 PFD 患者的肌电信号，同时通过盆底肌图像、声、光信号来进一步引导盆底肌收缩。B、经皮神经电刺激通过盆底电刺激治疗仪实现，该技术使用电刺激原理来刺激盆底支配的神经与肌肉，进而强化盆底肌的收缩功能。C、冲击波治疗冲击波可以修复损伤组织、松解组织粘连，达到控制炎症和缓解疼痛的效果。D、磁刺激治疗从作用机制来看，磁刺激能够产生动态电磁脉冲，刺激神经纤维，达到去极化产生神经冲动的效果，进而诱导所支配的盆底肌进行收缩

（4）药物治疗A、肉毒素注射排便困难可以使用A型肉毒毒素，它是A型肉毒梭状杆菌产生的一种神经毒素，可抑制神经肌肉接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致注射处的肌肉麻痹，达到肌肉松弛的目的，改善排便障碍。B、口服药物 膀胱过度活跃症患者可以通过服用M受体阻滞剂和β3受体激动剂来有效缓解尿频尿急的症状。

（5）中医疗法包括中药内治、中药外治、推拿和针刺。当前，中西医结合是临床治疗疾病的未来趋势，中医与西医具有不同的治疗理念，将二者结合可以起到很好的互补作用。

PFD 的治疗方案类型众多，涵盖运动、物理、中医、心理、健康知识宣教等多个领域。尽早干预，持续干预，才会有良好的治疗效果。武汉市第一医院康复医学中心是目前武汉地区规模最大、软硬件实力名列前茅的综合性康复专科。康复医学中心拥有先进的康复诊疗设备和多样的中西医结合技术，并在2023年获得中国康复医学会盆底功能障碍性疾病康复培训基地认证。