“非常感谢陈主任为我解决了面瘫难题，让我能正常喝水进食。”近日，52岁的李先生术后康复出院时，特意到医生办公室致谢。
    三周前，李先生右侧大腿确诊带状疱疹。治疗两周后，左嘴角突发歪斜，伴左侧耳后疼痛及鼓腮漏气，初诊时被诊断为由带状疱疹引起的面瘫，进而转入离家较近的武汉市第一医院进行治疗。
    入院后，李先生因左耳疼痛请耳鼻喉科会诊。会诊医生发现其外耳道深部有白色脓样分泌物，冲洗后于中耳处见松弛部胆脂瘤样物，且正向外耳道生长扩散。进一步询问病史得知，李先生幼年时就经常左耳流脓，因听力、生活均无影响，故未在意。
    依据丰富的临床经验，武汉市第一医院耳鼻喉科主任陈沛高度怀疑此次发病并非由带状疱疹引起，而是中耳胆脂瘤侵犯面神经后造成的面瘫，后经听力学检测和颞骨高分辨率CT检查验证了此推断。
    经过评估，陈沛团队决定全麻下为李先生进行耳内镜微创手术。陈沛介绍，与传统乳突根治需要在患者外耳道后壁打洞切口不同的是，本次采用的微创手术是直接从耳朵眼口进入耳道切除病变组织，最大程度地减轻了患者术中痛苦。
    在耳内镜的辅助下，陈沛精准锁定胆脂瘤在患者耳道中的具体方位并将其切除，同时使用鼓室成形与外耳道后壁重建术成功修复胆脂瘤切除后所留下的“坑洞”。术中所见和术前分析一样，胆脂瘤布满李先生的耳道上鼓室，向后生长至鼓窦和板障型乳突，面神经水平段骨质遭破坏后高度水肿、疝出，最终导致耳源性面瘫。
    术后第二天，李先生感觉腮帮子有劲了，鼻唇沟恢复明显，眉毛能自然地抬起来。
    “面瘫分中枢性和周围性，耳源性面瘫是周围性面瘫的一种。”武汉市第一医院耳鼻喉科副主任医师李春丽提醒，面神经有部分行程在中耳内走行，除中耳胆脂瘤外，中耳炎、鼓室肿瘤、内耳肿瘤等耳科疾病，侵犯、压迫面神经均可导致面瘫。

长江日报大武汉客户端7月18日讯（实习生黄锦鹏 通讯员谯玲玲）