“得了灰指甲，一个传染俩。”这句某药品的广告语被大多数人所熟知，且也大致可以判断灰指甲是种可传染的皮肤类疾病。

那么什么是“灰指甲”，容易被治愈吗？要想弄清楚这些问题，我们首先要了解以下几个疾病概念。

甲真菌病：是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌（简称其他霉菌）侵犯甲板和／或甲床所致的疾病。

甲癣：特指由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病变，俗称“灰指甲”。

由此可见，“灰指甲”和甲癣指的是同一种疾病，是甲真菌病中的一类，为便于理解两者通常被结合在一起讨论。便于临床掌握，特将甲癣与甲真菌病综合分为五种类型。

白色浅表型：真菌从甲板表面直接侵入，病变位于甲板表浅层。

远端甲下型：此型临床最常见，由甲远端和／或侧缘临近皮肤感染的真菌，逐渐蔓延至甲。

近端甲下型：真菌由近端甲边缘的甲小皮角质层入侵。

甲板内型：较少见，损害仅局限在甲板，不侵犯甲下。

全甲毁损型：上述各类型继续加重累及全甲。

同一患者不同甲可以出现不同类型的损害。

甲癣主要是感染皮肤癣菌所导致，常见的皮癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。皮肤癣菌侵犯甲板后释放各种分解甲板的酶从而破坏甲板。即使甲在结构上有一定的天然免疫功能，但缺乏细胞免疫功能，对真菌易感，从而使甲板成为适宜真菌长期生存的环境。另外，甲外伤、患手足癣、鞋不透气、局部血液或淋巴循环障碍、免疫受损等均为甲癣的易感因素。

由于致病菌和病情的差异，医生需对不同患者选择合适的治疗方案。甲癣顽固难治，治疗时间长、见效慢、易复发，患者治疗过程中应遵医嘱。 

甲癣的治疗包括外用和系统药物治疗。外用药物可选用冰醋酸溶液或碘酊，也可选用尿素软膏封包，然后外用抗真菌制剂治疗。武汉市第一医院制剂尿素乳膏具有使角蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，可封包外用抗真菌药物；复方水杨酸碘酚酊可溶解角质和抑制真菌，直接外用于甲癣。系统药物治疗可应用伊曲康唑、特比萘芬，同时与外用药物联合治疗可提高疗效。

那么我们日常生活中怎样预防甲癣？通常做到以下几点对于甲癣的预防、防止治而复发及防止传染给家人都非常必要。

1、做好个人卫生防护，减少与手足癣、体癣、甲癣和头癣患者的直接接触；

2、如合并足癣、体癣等及时积极治疗；

3、外宿时避免共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品；

4、如免疫抑制患者或免疫抑制剂服药期应避免易感因素；

5、不穿过紧的鞋子，保持鞋子清洁、干燥，穿鞋宜选通风透气性能好的；

6、避免甲外伤。

作者简介：胡志强，中药师，毕业于湖北中医学院，主要从事中药饮片管理及中药制剂相关工作。