突发脑卒中,看卒中团队如何与时间赛跑!
武汉市第一医院锻造“卒中快速垂直救治链”
——全流程管控、全周期服务、全方位诊疗

来源:本站 发布人:杨路(信息部) 审核人:杨路 发布时间:2018-10-12

脑卒中俗称中风,是危及我国居民身体健康的重大疾病之一。具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点。

节假日期间,常常是脑血管疾病频发期;今年“国庆节”也不例外,武汉市第一医院神经内科“卒中急救团队”,一场接一场地打赢了硬仗,该院神经科急诊七天接诊166例,团队成功抢救36名急性缺血性卒中患者,其中静脉溶栓13例,血管内介入手术8例。

“时间就是大脑”,卒中急救,争分夺秒。10月1日,该院接诊首位急性卒中患者,从评估、抽血、急诊CT、交代病情、签字,到静脉溶栓……全程仅用21分钟;能跑赢时间,完全得益于该院全链条无缝隙式卒中急救模式。

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卒中救治-速度零等待

2018年2月,武汉市脑卒中医疗质量控制中心、武汉市第一医院神经内科联合发布“武汉市卒中(中风)急救导航地图”。

该“地图”公告了数十家卒中中心分布情况,标示了各医院溶栓、取栓救治能力、地址和急救电话;这张覆盖武汉市7个中心城区和3个远城区的地图,被誉为卒中患者的“救命地图”;可通过地图清晰了解身边具有脑卒中急诊救治能力的医院,得到最及时、最精准、最高效的救治。

武汉市约有脑卒中患者16.4万人,且每年以3.5万人的速度骤增;急性卒中抢救在时间上有严格限制,静脉溶栓要求在发病后4.5小时之内实施,40%-50%的病人预后较好;动脉取栓时间窗为发病24小时以内;早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。

该院已打造了一条更加畅通、高效的“卒中绿色通道”,设置独立的神经科急诊;神经科医生上120急救车,与武汉市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台,对病人就医轨迹进行自动跟踪;又建立“卒中急救医生护士团队”,做到对卒中病人快捷评估、精准诊断、规范治疗;这是湖北省乃至中部地区首家“卒中急救医护团队”。

该团队实行24小时在岗,工作贯穿于从病人呼叫至手术完成到入住病房的每一个环节,确保患者的救治全程专人专岗、无缝隙连接。

据统计,该院仅用1年时间,就将脑卒中病人从入院到静脉溶栓的平均时间(即有效救治时间),从54分钟降到了30分钟左右。而这每一分钟,将有190万个脑细胞得以挽救。

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卒中团队-全天候“作战”

生死时速、撼人心魄的脑卒中急救大剧,经常由卒中介入团队上演,该团队带头人,神经内科副主任医师、神经介入病区主任刘文华一直在卒中救治一线拼搏,他们带出一支“24小时*7天”全天候的卒中“作战”团队。

10月1日凌晨,李伯伯疑似中风,被送往市一医院,“绿色通道人”与时间赛跑,卒中急救医护从接诊到静脉溶栓仅用21分钟。

10月4日上午6:00,82岁的张爹爹中风,7:10抵达医院,卒中急救医护全程陪同;7:36静脉溶栓,同时送入介入室,接受动脉取栓术;两个小时后完成手术,张爹爹转危为安,生命体征稳定。

医生们来不及喘口气,上午10:00,绿色通道微信群传来外地转诊病人信息,群内医生先行讨论病情;同时卒中急救护士提前为病人挂绿色通道号,全程电话联系家属,备好溶栓专用床及急救药物设备;患者11:49到达,卒中急救医生为病人查体;卒中急救护士同时为病人急查心电图,建立静脉通道,准备CTA检查;刘文华副主任带领团队在CT室同步查看病人检查结果,立即制定最佳治疗方案,团队直接进介入室为患者手术,患者至今已康复。

靠着这股拼劲,卒中介入团队曾一天完成4台取栓手术,创下该院今年单日取栓成功最高纪录,挽救了无数卒中病人。

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卒中管理—质量零缺陷

用最好最实用的现代技术,最及时最可靠的治疗手段,最精准最高超的医术水平,挽救危重脑血管病患者,需要超前规划、打破格局、整合资源、培植科室核心竞争力;以病人为中心,严抓医疗质量,规范医疗行为,实行精细化管理。他们制定了规范的SOP(标准化工作流程),加强“卒中绿色通道”及神经介入手术围手术期管理;并将传统的交班模式改变为多环节的PPT交班,分析前一天每位“绿道”卒中患者各环节的问题;每月召开“绿道”质量分析会,通畅救治流程,目的是缩短急救时间;同时抓好制度的落实,做好医护的培训,要求绿色通道上每个医师、护士,在理念和行为上达成共识——高速拯救卒中,惠及更多卒中患者!

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卒中服务—全流程管理

完成卒中急救后,后期的恢复还有一道道坎。

7月11日,该院成立了“卒中健康管理团队”,聚集了卒中医生、卒中护士、康复医师、营养师等专业人员;从卒中急救医护团队到卒中健康管理团队,该院打造出一条全流程、全周期、全方位的卒中救治链。

经过严格筛选考核,该院骨干护师高爱华成为武汉第一个执证的“卒中健康管理师”。她说:“我们提供个体化综合管家式服务,筛查到的高危因素患者,通过健康宣教,提高其健康素养,指导调整其生活方式、合理规律用药,避免卒中发生。已经发生卒中的患者,住院期间对其饮食、药物、康复全方位管理;患者出院时建卒中档案,对患者进行针对性的追踪随访管理”。据悉,她从4月至今,已经建立了600多份“卒中档案”。卒中病人溶栓、取栓之后,卒中康复师会第一时间到患者床边评估,制定个体化的康复计划,预防并发症。通过多学科诊疗,促使卒中患者功能得到最佳康复,重新回归社会。

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作为国家卫健委脑卒中筛查与防治基地,国家高级卒中中心,武汉市第一医院不断开展卒中防控全方位宣传教育,提升卒中抢救速度,在国内率先打造的“卒中绿色通道”救治流程,是一道牵起了卒中患者的生命线。目前该中心卒中抢救水平达到了国际国内一流卒中中心水平,为打造“健康武汉”目标做出了卓越的贡献。“中风救治急,快快送市一”,“一医卒中团队”将全力以赴,救治每一位脑卒中患者!