一、  概念

骨质疏松症:是骨量减少，骨微观结构退化，骨脆性増加，易发生骨折的全身性骨骼疾病(WHO 1994)

二、流行病学

    1.  约1.5亿60岁以上老人，占总人口11%，骨质疏松症发生率为60%，并发骨折着高达12%        

       (10,800,000:1,364,000,000)

   2. 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症

   3. 59岁前，男女骨折的发生率相当‘’

   4. 骨折的比未骨折的老人寿命短1-2年

   5. OSTA风险评估表

    6.  哪些人易患骨质疏松？

三、临床症状

1.  虚汗

2.  呼吸困难

3.  腿抽筋

4.  牙齿松动

5.  全身痛（腰背痛、关节痛）

6.  身高缩短、驼背

7.  骨折（腕、肩、髋、脊柱）

四、谁该测BMD？

1. 女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素；

2. 女性65岁以下和男性70岁以下， ≥1项危险因素；

3. 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；

4. 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；

5. 影响骨矿代谢的疾病和药物史

6. X线摄片已有骨质疏松改变者；

7. 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；

五、诊断标准

1. BMC（g）：骨矿物含量

2. BMD（g/cm2）:骨密度 T-score值范围：  正常值：T>-1.0

3. 骨量减少：-2.5<T ≤ -1.0 

4. 骨质疏松：T≤-2.5

5. 严重骨质疏松： T≤-2.5+骨折 Z-score

六、骨质疏松的一般治疗

                   谁需要治疗？（国际专家共识）

绝经后骨折	骨密度	治疗决策
有	骨质疏松：T≤-2.5	治疗
有	骨量低下：-2.5 < T≤-1	治疗
无	骨质疏松：T≤-2.5	治疗
无	骨量低下：-2.5 < T≤-1	酌情

   1. 富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡膳食

   2. 适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗

   3. 避免嗜烟酗酒，慎用影响骨代谢的药物 

   4. 采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物

   5. 加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等

七、药物干预的适应证

1. 确诊骨质疏松症患者(骨密度:T≤-2.5)，无论是否有过骨折

2.骨量低下患者(骨密度:-2.5<T值≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折

3.无骨密度测定发生下列情况之一者: ①已发生过脆性骨折; ②OSTA筛查为“高风险”

                           防治骨质疏松药物

促进骨矿化	抑制骨吸收药物	促进骨形成药物	其它药物
钙剂	双膦酸盐	氟化物	锶盐
VitD	降钙素	PTH1-34	中药等
	SERMs	Vit K2
		胰岛素样生长因子

2017年9月21日健康大讲堂内容  主讲人：脊柱外科  陶鹏飞 

预告：2017年10月12日健康大讲堂  内容：关注卒中 从今天开始  主讲人：神经内科 唐坤