一、  定义

面瘫：面瘫病是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。俗称为“歪嘴巴”、“吊线风” 。临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

                         

二、 病因

1、中枢性面瘫

面神经核以上损伤：颅内肿瘤、脑外伤、炎症、脑血管病

2、周围性面瘫

面神经核或核以下损伤：受凉或上呼吸道感染、嗜神经病毒感染、免疫

力下降

三、 症状

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

四、 面瘫中医分型

1、风寒型：多有面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，始觉耳后疼痛，面部拘紧，而后面肌拘紧渐缓，面瘫发展缓慢，1周内进行性加重，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

2、风热型：往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛或疱疹而觉剧痛，面瘫发展迅速，多余1周内达到高峰，同时伴有性情急躁，口干思饮，舌尖或舌边尖红，苔薄黄，脉或为浮数，或为弦数，或为滑数。

3、气虚血瘀型：见于面瘫恢复期，患者病程迁延日久，出现面部肌肉萎缩、感觉麻木、舌暗，苔薄，脉弦细涩。

五、 治疗

    现代医学主要采用激素、B族维生素和理疗等方法治疗。但现代临床普遍认为：面瘫治疗首选针灸疗法

治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，促进神经功能的恢复。

1、针灸治疗

治疗原则：祛风通络，疏调经筋。

主穴：攒竹 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷

配穴：风寒证：风池；风热症：曲池； 恢复期：足三里；

人中沟歪斜：水沟；鼻唇沟歪斜：迎香；乳突疼痛：翳风；舌麻、

味觉减退：廉泉；目合困难：鱼腰、申脉或昆仑。

2、其他针灸疗法

1) 穴位注射治疗

2) 电针治疗

3) 中药薰药、艾灸治疗

4) 拔罐治疗

5) 穴位贴敷、穴位按摩疗法

6) 中药烫熨治疗

3、中药的辨证施治

主方：牵正散

组成：白附子、白僵蚕、全蝎去毒，并生用，各等分（3g）

功效：祛风化痰通络

用法：上为细末，每服3g ，热酒调下，不拘时候

4、物理疗法

1) 红外线照射

2) 氦氖激光照射

3) 偏振光照射星状神经节

4) 直流电

5) 超声波

5、药物治疗

1) 皮质类固醇激素

2) 营养神经类药物

3) 抗病毒治疗

4) 扩管

5) 改善循环

注意对症治疗预防并发症：结膜炎，带状疱疹局部感染等

六、 自我护理

1.眼部护理：急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

2.口腔护理：进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。

3.面部康复护理：可对患侧进行热敷，促进局部血液循环，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，勿用冷水洗脸。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日两次，直至最终康复。

4.饮食护理：避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；忌生冷油腻，、辛辣刺激性、不易消化食物，热性补药，热性食物，如烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶、咖啡等。多食新鲜蔬菜、粗粮，如黄豆制品，南瓜，玉米，瘦肉，山楂，海带，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、橙子等。

5.心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，应该保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

七、 提  示:本病的症状在起病后7-10天为急性进展期，通常在起病1—2周内开始恢复，待病情稳定后可行面部肌电图检查，一了解面神经损伤程度并判断预后。1—2月内症状明显好转，约2/3患者可完全恢复正常。

八、 注意事项

    首先，要第一时间治疗，越早治疗恢复的越快，疗效越好。建议大家一定要到正规医院治疗，最好不要到未经许可的私人门诊或听信什么祖传、秘方等虚假宣传，以免延误治疗时机；其次，面瘫治疗期间要注意面部避免再次吹到凉风，最好带上口罩；饮食要尽量清淡，不宜食用油腻肥甘和辛辣刺激之品；眼睛如果闭合不严，购买具有抗炎作用的眼药水预防眼部炎症。

九、 防治

1、不要在睡觉时开着风扇，

2、不要夜晚开窗，面部暴露于窗前，坐车时靠窗不要睡觉。

3、平时多运动，尤其是患过面瘫的患者，要多锻炼身体提高身体素质，避免过劳，减轻工作压力，

4、感冒、牙痛或者中耳炎等疾病时要及时系统治疗。

5、对于有家族面瘫病史的人更要注意预防。 

    2017年9月7日健康大讲堂内容  主讲人：针灸科  杨敏

    预告：2017年9月21日健康大讲堂内容：骨质疏松相关疾病知识  主讲人：骨创伤科 黄觅