肺癌 痰瘀互结案

来源:本站 发布人:杜小雅(科教处) 审核人:杜小雅 发布时间:2021-01-20

 徐某    67  职业:退休   联系方式:无

主诉:胸闷、气喘一年余。

现病史:一年前患者发现肺癌,无手术机会,刻下:胸闷、气喘、气短、咳嗽,痰中带少量血丝。

既往史: 无

辅助检查(若无就不需记录):心脏彩超提示有心包积液,舌暗红,有紫斑,苔薄黄,脉弦细。

辨证思路:四诊合参,此乃痰瘀互结之痰饮,患者肺癌日久,肺气虚衰,肺气愤郁,宣降失司,津液输布不利,壅结为痰,气机不畅,血滞为瘀,是故胸闷、气喘,咳嗽不适,舌暗红则为血瘀之象。治宜扶正祛邪,泻肺中痰水。

处方用药

党参4    五灵脂2     黄芪6     当归2

葶苈子3   大枣3       白芥子3   益母草8 

茜草3     茯苓6       茅根6     北沙参3

僵蚕3

            以上7  水冲服一日一剂 分两次服用

处方用药特色:方以葶苈大枣写肺汤泻肺中痰水,李时珍曰:“肺中水气郁贲满急者,非葶苈子不能除”。方中白芥子温肺祛痰,利气散结。益母草、茜草活血利水以消胸腔积液,茯苓健脾利水,僵蚕则有化痰之效,此病乃虚实夹杂,治疗应扶正驱邪,故以党参、黄芪、当归、沙参益气养血,达到“养正积自消”

按语:《医宗必读·积聚篇》云:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”对于肺癌的辩证治疗,老师十分推崇“养正积自消”的方法,晚期肺癌常以气虚、阴虚为主,治疗上常常选用益气、养阴之品。因肺癌是因虚而得病,因虚而致实,虚为病之本,实为病之标,虚实全身性的,实为局部性的,实不外乎气滞、血瘀、痰凝,毒聚,在治疗上需根据实际情况酌情选用行气、活血、祛痰化饮之品,方可获效。