管竞环教授养生经验探讨

管竞环（1936-），汉族，祖籍湖北蕲春，1965年毕业于武汉中医学院。管竞环教授先后师从中医名家陆真翘、黄寿人、章真如等老先生，长期从事中医临床与科研工作，擅长医治慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾结石、慢性肾炎蛋白尿等疾病，首创“中药穴位注射治疗慢性肾炎蛋白尿”方法，并在全国推广应用。管竞环教授是全国第二、三、四批名老中医学术经验继承人导师，享受国务院特殊津贴，从医近50载，年70有余，仍精力充沛，思路清晰，至今仍每周4次门诊，其养生思想应予以认真发掘研究。管竞环教授（下称管老）的养生思想主要源于《黄帝内经》，提倡调神养心为先，恬淡虚无，知足常乐；饮食有节，营养均衡；起居有常，不安作劳；和于术数，坚持不懈，另外，管老特别推崇“长生要清肠，不老须通便”。

一、恬淡虚无，知足常乐

人寿命的长短，既取决于先天的遗传因素，又得力于后天的保养。如果先天不足，而得到后天的保养，则可弥补先天而增寿；反之即使先天充足，而后天不善保养，亦难延长寿命。张景岳说:“夫禀受者先天也，修养者后天也，先天贵在父母，后天贵在吾心”。在排除营养、环境等外界因素的影响下，心境平和是健康长寿的条件之一。正如《素问·上古天真论》所述：“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不蔽，精神不散，亦可以百数”。乐观能使人体气血调顺，五脏安和，精神内守，从而保持身心安健，要活到百岁的长寿也就不难了。要保持乐观的情绪，就要正确看待世间的人和事，就要参透人生的得与失，真正做到“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”（《素问·上古天真论》）。只有这样，才能摒弃不利于人体的悲恐忧怒等不良的精神情志，从而保持心境愉悦，神气和畅，形体健壮而享尽天年。所谓“情结困扰”是百病之源，负面的情绪会导致许多疾病的产生，如胃病、心脑血管病、高血压、癌肿、失眠、早衰等均与情结困扰有关。孔子说:“乐以忘忧，不知老之将至”。“人有悲欢离合，月有阴睛圆缺”，在坎坷的人生路上，难免有这样或那样的不愉快，如家庭不和，人事纠纷，受人欺侮，被人误解，事业上的挫折等等，在这些时刻如果悲观、消极、沮丧，而缺乏心胸豁达，精神开朗，没有排除劫难的勇气和信心，往往是生命夭折的成因。《人生延寿法》指出:“一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的，就属不好的情结和恶劣的心情，如忧虑、颓伤、俱怕、贪求、怯懦、嫉妒和憎恨”。张景岳认为除了“天刑"、“地杀”、“人祸”之外，财气及功名之累，庸医之害皆属戕生之由，此六者景岳称之为“六杀”，

并且指出“残损有因，惟人自作，是所谓后天也”。对后天的修生养性，如《孟子·离娄下》所说：“仁者爱人，有礼者敬人。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”, 《寿世保元》也说：“谦和辞让，敬人持己，可以延年”,为人注重仁与礼的修养，与人相处讲究仁爱忍让、谦和互敬、有礼有节，从而创造出一个和谐愉悦的人际环境和充满仁爱的内心世界，就可以免除忧患，不使形神受伤，而获得延年益寿。

    《素问·上古天真论》所说的“恬淡虚无，精神内守，病安从来”，指思想安闲清静而无杂念的状态，调和情绪，保持心态的安闲清静，排除杂念，防止情绪的剧烈波动，干扰气机的正常运动，维持体内气化活动的良好环境。　　此外，还要注意培养“知足常乐”的品质。正如《道德经》所言：“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得，故知足之足，常足矣。”如果欲望太大，欲求无度，就会促使自己劳心竭力地去追求那些无止境的欲望。人的精神体力能力毕竟是有限的，而人的欲望可以是无限的，如不“知足”，无止境地追求下去，最后肯定会酿成极大的祸患。故《遵生八笺》指出：“知足不辱，知止不殆。”其道理就是“知足”者才能“常乐”，才能保持健康的身心而却病延年。

管老主张，一个人只要能以“恬淡虚无”的胸怀来对待名利得失，并且能将向外追逐的精神都收回来，多多关照自己的身心，那么就不容易受到疾病的侵害。管老还认为，人与人之间应该平等相处，互相尊重，坚持助人为乐，以保持心态平衡，心境平和。这样既可避免平时情绪的大起大落，又可防备突然的外界刺激对人体造成伤害。

二、饮食有节，营养均衡（四季饮食）

改革开放以来，随人民生活水平的提高，一些疾病如高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、痛风等的发病率明显增高。管老认为，这些疾病都是“吃”出来的，有了健康的饮食习惯才会有健康的身体，提倡“饮食有节制，营养要均衡”。

1.饮食有节

管老主张饮食应当适量，反对暴饮暴食，反对饮食过量和过度节食，如《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤”；《素问·生气通天论》曰：“膏梁之变,足生大丁”。另一方面，要按时进食，《吕氏春秋·尽数》说“食能以时，身心无灾”；《论语·乡党》曰“不时不食”，可见古人早已认识到按时进餐的重要性。管老从不饮白酒，不吸烟，饮食以低盐低脂为主，细嚼慢咽，从不暴饮暴食，不过量，七分饱为宜，晚餐则以清、稀、淡为主。晚上临睡前常饮一小杯红酒，能起到软化血管，活血安神的作用。近几年管老常去美国讲学，回来常谈及美国的胖人多，特别是中低阶层的胖人多，这与他们的饮食结构和饮食习惯有很大的关系，肯德基、麦当劳等洋快餐还有烧烤等都是不健康的饮食，所以一些相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病等发病率也较高。

2.谨和五味

管老注重饮食的多样化，《素问·脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。只有进食谷、果、肉、菜等多样化食物，才能使人体获得各种全面而丰富的营养成分，以满足人体生命活动的需要。中医认为不同的食物有不同的味，味有辛、甘、酸、苦、咸五味，食物的五味对五脏有滋养作用。但如果偏嗜某味，则会致五味失衡，营养失调，正如《素问·生气通天论》“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰弛，精神乃殃”。在日常饮食中注重五味调和而养生于无形，“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。

三、起居有常，张弛有度（生活习惯）

1.起居作息有规律

《素问·生气通天论》有言:“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”中医认为，人之阴阳应与天地阴阳保持一致，白天阳气旺盛适合劳作，到晚上阳气收敛之时，不宜劳累筋骨，也不要到外面接近雾露，以免被寒湿所侵，否则身体将被邪气困扰和侵犯。不仅一日之中阴阳有消长，一年四季也有变化，《灵枢》说“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之”，《素问》指出：春三月“夜卧早起，广步于庭”；夏三月“夜卧早起，毋厌于日”；秋三月“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月“早卧晚起，必待日光”。只有顺应天时阴阳变化调整起居作息，才能使人体气血与天地阴阳变化保持一致，保持机体的勃勃生机。

2.睡眠调理

养生之决，当以睡眠为先。俗话说：每天睡得好，八十不见老。宋朝王安石有“华山处士如容见，不觅仙方觅睡方”的诗句，可见在很早的时候，我们就认识到睡眠对人体的重要性。在睡眠过程中人体的精、气、神内守于五脏，五脏安舒则气血调和，精、气、神得到保藏和补充，阴阳得以协调，使机体恢复到平衡状态，即“气血畅旺邪不侵，阴阳平衡百病消”。现代研究表明，睡眠不足会损害思维能力和记忆力，甚至可能导致反应迟钝，还可能导致高血压、胃溃疡风险增加，长期睡眠不足可能导致糖尿病、抑郁症风险增加，高质量的睡眠有助于降低癌症发病率。

管老认为健康、有规律的作息时间非常重要。管老自己有良好规范的作息安排，坚持按时睡觉，不熬夜，22点左右上床，不睡懒觉，六点起床，午觉必睡，时间约40分钟。

四、和于术数

养生一词，最早见于《周易》。《庄子.刻意》记载着古代运动养生家的活动方式“吹口句呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此道引之士，养行之人，彭祖寿考之所好也。”所以，养生与运动密不可分。生命在于运动，正常的劳动和体育活动，有助于气血流通、增强体质、提高效率。《吕氏春秋》有云：“流水不腐，户枢不蝼，动也，形气亦然.形不动则精不流，精不流则气郁”。说明运动可以使精气流畅减少发病。郁乃滞而不通之意，他强调疾病产生的关键是精气郁，反映了其重视生命流动的学术思想。提醒人们重视四肢形体的锻炼。

华佗在论五禽戏时说：“人体欲得劳动，但不当使极而。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也，是以古之仙者为导引之事，熊颈鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起做一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中欲食。”华佗在此中不仅指出运动的必要性，还提出“但不当使极而”，要注意劳逸结合，不能超过自身体力所承受的限度。而《素问·举痛论》曰:“劳则气耗”、“劳则喘息汗出、外内皆越、故气耗矣”；《素问·生气通天论》曰:“阳气者、烦劳则张、精绝”；《素问·宣明五气篇》曰：“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”。 适当的劳动和体育活动，有助于气血流通，增强体质。劳力过度则伤气，劳神过度则伤心脾，房劳过度则伤肾，过度安逸则易致气血不畅，脾胃功能减退，体质虚弱。现代医学表明，运动可使心肌收缩加强，血液循环改善，身体各部血液供给增加；可提高肺活量，血液含量增加；能使胃肠分泌与蠕动增强，从而促进排泄、增进食欲；可以改善神经系统功能，解除神经紧张，改善睡眠；可保持肌肉、关节正常活动，提高其灵活性；能促进全身新陈代谢的能力，推迟各组织器官的衰老。所以，适当的运动对机体有相当大的作用。

“人若劳于形，百病不能成。”管老坚持走步运动，常在四时气候和畅之日，量其时节寒温，早上耍耍太极，晚上散步1小时。“人欲小劳，但莫至疲及强所不能堪胜耳”。不过，管老也强调，锻炼亦应有度，特别是老年人要量力而行运动过度或太激烈反而有碍健康。

五、大便通畅，百毒不生

汉代王充在《论衡》中写道：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓。”就是讲究每日通行大便，或多通大便，以求健康长寿。晋代葛洪在《抱朴子》中指出：“长生要清肠，不老须通便”。唐代名医孙思邈也说过：“便难之人，其面多晦。”可见，我们的祖先很早就认识到“粪毒”对健康的危害。

中医认为“胃”为“仓廪之官”主受纳，通降；“小肠”主化物受盛；“大肠”为“传导之官”，有传导、变化之意，均属六腑。“六腑以通为用”，保持通畅对六腑病证的治疗和保健具有重要指导意义。现在研究认为，大肠中腐败食物和细菌产生的毒素，如果不能及时排出，人体被动吸收后会造成慢性中毒。长期、反复的便秘，使肠内腐败食物和细菌不能及时排出，增加自身中毒的机会；同时长期便秘的人，由于肠内粪便发酵后易产生有害气体，促使静脉回流受阻，便会出现食欲减退、舌苔厚腻、口苦口臭、恶心腹胀、头晕乏力、烦躁易怒、失眠等症状，从而有碍健康，加速衰老。

管老言在医学实习期间曾亲眼所见有患者因便秘，在卫生间用力太过导致脑出血死亡，因而，管老特别强调要保持大便通畅，对肾病患者要求一日两次；健康人应一日一次，最多二日一次；老年人应保持一日一次。保持大便通畅的方法，管老首选食疗，选择食物应选用多木质纤维性质的食物，如菠菜、芹菜、蒿菜，还应多食富含胶质纤维性质的食物，如番茄、南瓜、胡萝卜、红薯、芋头、木耳、银耳、香蕉、木瓜等食物。辛辣的食物应尽量避免，主食要适当增加粗粮的比例。食核桃、香蕉、蜂蜜，饭前先喝汤，均能起到润肠通便的作用；其次采用清洁灌肠，既经济又方便，通过讲解后在家即可进行。

如《素问·上古天真论》所言：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不安作劳，故能形与神惧，而尽终其天年，度百岁乃去”。古人诚不我欺。