就诊日期：2014年1月10日             

    主诉：反复发作性右侧面部抽痛8月。

现病史：患者诉8个月前无明显诱因出现右侧太阳穴及面颊部抽痛，于天气变化而诱发时，疲劳时加重，伴头昏、失眠，休息及服用止痛药后稍缓解，今日来上诉症状反复发作，为就进一步诊治遂于我我院针灸科就诊。

起病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便如常，体重和体力较前无明显改变。

查体：神清、精神欠佳，BP:138/80mmHg,HR:68/分，心律齐，呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿,四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射等称，病理反射未引出。舌红，苔薄黄，脉细数。

辅助检查：无

    中医诊断：面痛

    证候诊断：寒凝血瘀证

西医诊断：三叉神经痛

治    法：活血散寒，通络止痛

处    方：针刺: 风池、太阳、列缺、合谷、阳白、鱼腰、四白

温针灸：足三里、外关

手   法：针刺以泻法，留针30min

每日1次，5次为一个疗程，经过2个疗程后，患者头昏，面痛较前缓解，精神、睡眠改善，继续坚持3个疗程，诸症基本消失，天气变化时无诱发。

医案个人分析与认识：

张唐法教授根据中医理论基础，结合多年临床经验，认为三叉神经痛病位在三阳经，病因归属为风、火、血郁三个方面。三叉神经感觉支分布与三阳经循行基本相吻合：第一支分布重叠足太阳膀胱经头面部循行路线，第二支的分布区重叠手太阳小肠经、手少阳三焦经头面部循行路线，第三支的分布区重叠手阳明大肠经的头面部循行路线，足阳明胃经、足少阳胆经循行在面部循行路线复杂，与第一、二、三支的分布区均有重叠。

   三叉神经痛位于面部三叉神经分布区域，与风为阳邪，易袭阳位的特点相符；该病无慢性加重过程，多为突发，与风邪善行而数变的特点相符；患者常易因寒冷，湿热，忿怒而诱发，与风邪易兼邪为害的特点相符。《证治准绳·杂病》中曰：“面皆属火”，三叉神经痛的疼痛多为烧灼样疼痛，符合火为阳邪，其性炎热的特点，患者多感受湿热、肝郁火旺、阴虚火旺的实火或虚火之邪，即使感受风寒，也极易入里化热入里，风火相煽，头面气血运行受阻而致面痛。刺痛，符合瘀血阻滞，不通则痛的疼痛特点，上诉风邪上袭，火邪炽灼，伤津耗血，使血行受阻，或气郁日久，致气血流通不畅，瘀血留滞于头面脉络。故治疗上根据病位和病因特点，以局部选穴、循经选穴和辩证选穴为指导，达到祛风散寒、清热泻火、理气活血、通络止痛以达到标本兼治的目的。