氧疗家族的后起之秀

---经鼻高流量氧疗

近十年来，经鼻高流量氧疗（HFNO）这一无创呼吸支持技术在急危重症患者中的应用越来越广。

一．什么是经鼻高流量氧疗？

经鼻高流量氧疗（High-flownasal cannula oxygen therapy,HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21％～100％）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80 L／min）吸入气体的治疗方式。通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合。与传统低流速氧疗的区别在于高流量氧疗是提供额外的加热湿化功能的。

该治疗设备包括：空氧混合装置、湿化治疗仪、鼻塞、加温管路。

二、经鼻高流量氧疗适用于哪些病呢？

1.有自主呼吸，无高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭Ⅰ型呼衰（100mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg )

2.轻度呼吸窘迫（呼吸频率＞24次／min)

3.轻度通气功能障碍（pH≥7.3)

4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者

5.呼吸衰竭未行气管插管患者，气管插管或气管切开拔管前、后

6.无痛纤支镜检查辅助治疗（HFNC应用于无痛纤维气管镜检查术中，麻醉效果满意，患者舒适度大大提高，并且给操作者提供了良好的工作状态）

7.外科手术后患者

8.心脏术后，心功能不全患者等

三、经鼻高流量氧疗有哪些优点呢？

1.HFNC氧疗可以降低呼吸死腔，提高肺泡通气，产生一定气道正压减少呼吸做功，能有效改善氧合

2.改善上气道阻力及呼吸功能

3.高流量加温、加湿给氧，良好湿化改善气道黏膜表面纤毛运动，利于分泌物清除

4.氧浓度恒定

5.减少有创以及无创机械通气概率

6.操作流程简单易懂

7.通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度，提高患者耐受性、舒适度

四、与传统氧疗对比：

鼻导管、面罩等吸氧方式不能很好的为病人提供恒定的浓度、也不能很好的提供温湿化，还有些病人因对带面罩不耐受等原因而不能配合治疗。

HFNC它是一种新型的呼吸治疗方法，它可以舒适、有效地输送浓度高达100%的氧气，为轻中度呼吸衰竭的低血氧病人改善氧合，降低患者的呼吸频率。与面罩相比，鼻塞导管更会让病人达到很好的舒适性和顺应性。

五、与无创/有创呼吸机对比：

1.睡眠呼吸暂停综合征患者

多数应用无创呼吸机治疗，对于该类患者实施氧疗的目的主要是减少其觉醒次数，减少患者的呼吸暂停发生次数，而经鼻高流量氧疗则可以在20 L/min 等指数的维持下，改善患者呼吸情况，进而减少患者因为呼吸阻塞而出现的觉醒等情况，有效提高了患者的睡眠质量。在治疗过程中可以根据实际情况对氧流量进行调节，保证了准确的氧浓度，从而减少患者呼吸做功，降低死腔通气，实现对患者疾病的有效缓解和治疗。避免了因无创呼吸机面罩漏气、贴合度不高等原因带来的问题。

2.拒绝气管插管的姑息治疗患者

临床上多数患者和家属往往会排斥或直接拒绝气管插管治疗，所以必须对该部分患者实施替代疗法，以控制患者病情并从一定程度上帮助其恢复，经鼻高流量氧疗则为该类患者和临床均提供了一种选择。针对原计划放弃插管治疗的患者应用经鼻高流量氧疗，较好地改善了患者的呼吸频率，同时提高了患者的氧合指数，对患者机体状态的改善具有重要意义。

经鼻高流量氧疗作为一种新的氧疗方式，与传统氧疗方式相比有着明显的优势，在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者的治疗中发挥了重要作用。我科目前已配备有多台经鼻高流量湿化氧疗仪，并在此次新冠患者救治中取得了非常好的疗效。随着HFNC的广泛应用，为临床氧疗提供了更多的选择。希望人们能更加的了解经鼻高流量氧疗，也希望这种氧疗方式为大众普及，为更多患者造福！