什么是综合治疗？

是指根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位，病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向，结合肿瘤细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科治疗手段，以最适当的费用取得最好的效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。

综合治疗的手段有哪些？

局部治疗

1.手术治疗  手术治疗是许多早、中期实体肿瘤最主要的有效治疗方法，约60%的实体瘤以手术作为主要治疗手段。但对已有扩散的肿瘤，手术治疗往往只能作为姑息治疗手段。

2.放射治疗  恶性肿瘤对放射线最为敏感，放射线（主要是Ｘ线和г线）对恶性肿瘤的抑制和损伤也最强。有的肿瘤经过放疗甚至可以治愈或代替手术治疗，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。

3.微创治疗  微创治疗创伤小，只要在体表开非常小切口或不需切口，恢复快；局部疗效确切；对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到减瘤等姑息治疗目的；定位准确，选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。主要包括介入治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、微波治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。虽方法种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，可由内科、超声、放射等科室医生实施。

全身治疗

4.化疗  化学治疗是应用一种或数种化学药物，通过口服或注射达到治疗肿瘤的方法。不同肿瘤的化疗效果差别很大，如儿童急性淋巴细胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、睾丸精原细胞癌等，治愈率可达50%以上；而另一些肿瘤通过化疗治愈率低，但可延长生存，如小细胞肺癌、急性粒细胞性白血病，非何杰金氏淋巴瘤等；还有一些只能起到姑息作用，即减轻症状和痛苦，如前列腺癌、胃癌、食道癌等。手术前后的合理化疗，有助于提高疗效。

5.靶向治疗  靶向治疗就像一把“神奇的手枪”，精确地瞄准各个靶点，这一个个靶点即细胞发生恶变的多个环节。瞄准后能够击中靶心，准确地消灭肿瘤细胞，提高治疗的效果。而分子靶向治疗是肿瘤靶向治疗中特异性最高的一种，具有很好的分子和细胞选择性，其优越性是具有高度的选择性，能够减少对正常组织的损伤，不良反应也远远小于传统的化学治疗和放射治疗，可以说是“高效低毒”。根据靶向部位的不同，又可以将肿瘤靶向治疗分为二大类，即肿瘤细胞靶向治疗和肿瘤血管靶向治疗。

6.内分泌治疗  内分泌治疗又称激素治疗。激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质,其随血液循环到全身,可对特定的组织或细胞(称为靶组织或靶细胞)发挥特有的效用。目前,认识到一些肿瘤对内分泌有依赖性,即癌细胞的生长繁殖受激素的影响,治疗中可应用一些激素或抗激素类物质以使肿瘤生长所依赖的条件发生变化,从而抑制肿瘤的生长。目前适用于内分泌治疗的肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、甲状腺癌、黑色素瘤、造血系统肿瘤等。

7.免疫治疗  肿瘤的现代医学免疫疗法是近40年发展起来的，近年来由 于免疫学的发展，免疫治疗成为恶性肿瘤的一种辅助治疗措 施。随着肿瘤的进展，患者的免疫功能进行性下降，免疫治疗可使其有一定程度提高，也可使免疫缺陷得到部分纠正，减轻 放疗和化疗所引起的免疫抑制，增强抗瘤免疫，调整免疫反应 功能。肿瘤的免疫治疗具有以下特点：（1）一般认为在肿瘤负荷量小的时候免疫治疗容易取得 疗效。所以，应当选择最小残存的肿瘤患者合理地选用免疫治 疗，这时能消灭体内残余肿瘤。（2）免疫治疗的剂量要适宜，因为有足量的免疫活性细胞 才能产生治疗作用。（3）根据肿瘤患者免疫抑制的不同特点来选用免疫制剂。

姑息治疗

8.对症治疗  对症治疗即是根据患者出现的不同临床症状，随症施治，以“急者治其标，缓则治其本”为基本原则，以解除患者当前的最大痛苦症状为主，最大可能的改善患者生活质量，延长生存时间。

9.营养治疗  营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40-80%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒副作用增加，机体体力状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。通过纠正或改善病人的营养状况，可以提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，改善生活质量，避免焦虑不安，便病人在精神和心理上充实愉快。

10.心理治疗  癌症患者常出现较多心理障碍，调查表明焦虑、抑郁性障碍比例高达70%左右，患者常产生无穷无尽的恐惧和思虑，少数患者呈现“明乐暗苦”的矛盾情绪。临床上可根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展心理康复。可以改进生活质量措施，提高免疫功能，以及延长存活期。

中医药在肿瘤综合治疗中有哪些优势？

1.手术前后中医药治疗  术前服用益气健脾等扶正中药，可以改善机体状况，增强体质，为手术创造良好条件；术后服用调补气血，健脾和胃中药，可使患者伤口早日愈合，利于接受其他治疗。

2.放疗时的中医药治疗  有些患者，如鼻咽癌，食道癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌等需要放疗。伴随放疗的副反应，如口腔干燥，食道灼痛，恶心，食欲不振，白细胞下降，乏力等严重影响了患者的生活质量。采用养阴生津，清热解毒中药可以减轻放疗毒性，即起到减毒作用；而加用益气健脾及理气中药，还可增强放疗的疗效，即起到对放疗增敏或增效作用。

3.化疗时的中医药治疗  化疗药物可损伤人体气血、精津及损伤五脏六腑功能，临床常用健脾和胃，益气养阴，清热解毒的中药，以减轻和改善这些副反应，使化疗顺利完成。此外中药可以增强化疗的抗癌作用，与单独化疗相比，可以明显延长生存时间。

4.中医药在预防肿瘤复发、转移时的作用  术后的放化疗结束后，如何预防肿瘤复发、转移极其关键，临床常见患者表现为气血亏虚，脾胃虚弱，阴虚内热等不同症候，分别用益气养血，滋阴清热，补益脾胃等扶正中药治疗往往能改善症状, 并配合薏苡仁、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等驱邪药，每年服用6个月以上，在增强,体质，提高免疫力上有较好疗效。

5.晚期肿瘤的中医药治疗  肿瘤术后复发以及不能手术的晚期肿瘤患者，尤其高龄、不能耐受放化疗时，病机复杂，症状多样，但总的发病机制主要为正气内虚，痰瘀毒结，临床可根据正虚邪实的程度及各自肿瘤的不同病机，调整用药比例，并对咳血，胸水，腹水，脑转移，黄疸等症候随证加减，能够不同程度的减轻患者痛苦，改善生存质量。