各区卫生局、局属有关医疗机构：

为落实2011年全省医政医管工作会议和全市卫生工作会议精神，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，为继续推广优质护理服务，特制定本活动方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全市卫生系统创先争优活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务。

二、活动目标

通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，不断强化基础护理，改善护理服务，最终达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。到2011年底，在全市范围内二级医疗机构至少有50%病区、三级医疗机构至少80%病区开展优质护理服务工作，创建3所“优质护理服务示范医院”、5个“优质护理服务示范病房”和20名“优质护理服务先进个人”。

三、活动范围

全市二级以上综合医院，重点是公立医院。

四、重点内容

各医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。

4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。

6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

10.国家重点护理学科项目立题，是实施优质护理的结果，也使护理专业上了一个全新台阶，我们将不遗余力推进临床护理重点专科的发展，为优质护理服务再作贡献

（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。

11.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

（五）完善护理质量的持续改进，不断提高护理质量

13.完善护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

14.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

15.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。

16.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

17.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

五、实施步骤

1、制定实施方案。市卫生局制定下发《武汉市实施2011年“推进优质护理服务”活动方案》，对我市“推进优质护理服务”活动进行全面部署。各医院要根据本方案，结合本地单位实际，制定具体实施方案或细则，医院科室结合实际，制定参与“推进优质护理服务”活动的相应方案，方案的目标、内容、措施应具体、可操作性强。

2、培训与动员。各医院贯彻《武汉市实施2011年“推进优质护理服务”活动方案》的精神，做好全员动员、培训，积极部署展开工作。

3、现场交流。武汉市卫生局责成武汉市护理质量控制中心，于2011年7月22日在武汉市汉口医院，举办优质护理服务培训班，组织各医院间交流经验，宣传和推广好的做法和经验。。

4、随机抽查。第三季度，武汉市卫生局责成武汉市护理质量控制中心对全市二级以上的35家公立医院开展“优质护理服务”的情况进行公正、公平、公开的检查，结果及时反馈武汉市卫生局。

5、“优质护理服务”的推进。武汉市卫生局责成武汉市护理质量控制中心，拟定于9月举办全市“推进优质护理服务研讨班”。

6、总结表彰。年底，武汉市卫生局对实施“优质护理服务”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰。在全市范围内评选3所“优质护理服务示范医院”、5个“优质护理服务示范病房”和20名“优质护理服务先进个人”。同时，研究部署2012年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。

六、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各级卫生行政部门和各级各类医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。

各级各类医院要对照湖北省卫生厅关于二、三级医院开展优质护理服务工作的评审标准，认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效。

卫生行政部门适时开展指导检查，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过指导检查，及时纠正解决发现的问题，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求。