一、中国骨关节病的数据
1、全国人口中约有7%-10%，近1.5亿人患有颈椎病。长期伏案者颈椎病发病率是非伏案着的4-6倍 。

2、全国每1000个颈椎病患者就有一个人面临着瘫痪

3、80%的成年人有腰腿痛病史，发病率仅次于感冒，患腰椎疾病的人群接近2亿。

4、骨关节疾病、心脑血管疾病、癌症并列成为威胁人类健康的三大杀手

5、“五点支撑”

（1）世界卫生组织定义关节疾病为“第一致残疾病”

（2）每6人中就有一人患过骨关节炎；

（3）中国有关节炎病人一亿以上；

（4）2020年骨质酥松或骨密度降低者将达到2.86亿；

（5）医疗费用达到850亿元；

6、骨关节疾病致残：30~39岁发病率为11%、40~49岁发病率为27%、50~59岁发病率达62%，骨关节疾病致残率高达53%

二、什么是骨关节病

1、骨关节疾病是关节周围的软骨丢失并出现病症的一种滑膜关节病，又名骨关节炎、退行性关节病(软骨退化)、肥大性关节炎(骨刺、骨质增生)、老年性关节炎。

2、骨与骨之间的链接

（1）手、脚、肘、膝等部位均有关节存在，这些关节能屈能伸，使人体的各部位灵活运动；

（2）每个关节至少有两个关节面，关节面一端呈球形，称为关节头；相对应的一端呈凹形，称为关节窝；

（3）关节面上有一层光滑的关节软骨，有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动是的冲击。

3、骨关节疾病的致病因素

4、骨关节疾病的特点

    骨关节疾病是中老年人群中最为常见的骨关节疾病之一，是一种由于机械性、代谢性、炎症和免疫等因素作用造成关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的一种慢性关节退行性病变。

5、骨关节疾病的好发部位

   本病多见于中老年人群，好发于负重关节、中轴关节及活动量较多的关节(如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、远端指间关节等)。压力大、活动多的部位最容易发生骨关节。

6、骨关节疾病主要症状：关节疼痛、关节僵硬、有响声、关节变形、活动受限

7、骨关节疾病早期症状：轻度间歇性关节疼痛。早晨起床后，关节僵硬发紧，活动不灵便，过一段时间后这种情况才会缓解，称为“晨僵”

8、骨关节疾病中期症状：休息时也会疼痛，夜间甚至会痛醒。关节肿胀，关节活动方位缩小，甚至只能保持某一僵硬姿势，严重者出现关节畸形。

9、骨关节疾病晚期症状：可以发生软骨下骨溃疡，甚至坏死（如“股骨头坏死”），只能进行人工关节置换手术才能维持基本的

三、劳累的颈椎

1、什么是颈椎病？

    由于颈椎间盘、椎体、关节突的退变等引起的病理改变，累及颈部的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系列症状和体征的综合表现。

2、颈椎的解剖结构

    颈椎有七个椎体，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。

3、颈椎病的病理成因

    突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管。多以脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主。

4、颈椎病的九大信号

（1）头晕、头痛或者偏头痛；

（2）持续耳鸣或听力下降；

（3）心律不齐，类似心绞痛的症状；

（4）低血压或高血压；

（5）内脏神经功能紊乱；

（6）失眠多梦，记忆力下降；

（7）总是将头歪向一侧，反复落枕；

（8）反复发作的颈腰背痛；

（9）上肢麻木、无力、行走不稳。

5、颈椎病的十大后果

（1）截瘫；

（2）中风；

（3）脊椎动脉性精神病；

（4）顽固失眠，神经衰弱；

（5）严重的记忆力下降；

（6）颈部僵硬不能转动（歪颈）；

（7）植物神经功能紊乱；

（8）反复发作的头晕；

（9）上肢疼痛无力；

（10）耳聋。

6、颈椎病分型

（1）由刺激与压迫产生的：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉颈椎病

（2）由反射性刺激产生的：交感神经型颈椎病

7、如何预防颈椎病

（1）保持正确的坐姿

    在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 。

（2）注意劳逸结合，适当活动颈部

    在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动。进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。

（3）抬头望远

    当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

（4）正确的睡眠方式

    睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

    侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应使枕头与肩同高。

8、颈椎病的运动疗法

    康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连组织。对颈椎病可起到治疗或改善的作用。

    准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

（1）左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

（2）前后点头：先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

（3）旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。

（4）头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。

（5）双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

四、关注我们的腰

1、腰椎疾病在我们身边有多少？

    目前的统计资料表明，腰椎间盘突出症的发病率达15.2％ ，全国约有2亿腰椎间盘患者。

2、长期腰痛五大危害：间歇性跛行、疼痛、瘫痪、脊柱畸形、性功能减退

3、什么是腰椎疾病？

    腰椎疾病病因复杂众多，主要有退变性、炎症性、先天性、外伤性、肿瘤性及其它疾患，其中退变性疾病中的腰椎间盘突出症在临床最常见，这和腰椎的解剖、生理及生物力学特点有密切关系。

4、腰椎疾病的病因

（1）老年性腰椎间盘退行性变为重要的易感因素。

（2）在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损伤可能造成椎间盘突出。

（3）腰部过度负荷，腹内压增加，体位姿势不正等。

5、腰椎疾病的预防

（1）保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

（2）长期坐位工作要注意调整桌椅高度，尽量坐在靠背椅上，靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出，或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，使腰肌充分放松。

（3）久坐时应当经常变换坐姿，适当伸伸腰，锤锤腰背，起来在室内散散步。长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。

（4）提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

6、腰椎疾病的运动疗法

    体育锻炼是预防腰痛发生的一种有效手段，尤其是腰部的适当运动，可促进腰部血液循环，缓解腰部肌肉痉挛，加强腰部力量。
五、关于膝关节

1、促使膝关节病变的生理因素

2、临床表现

（1）上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。

（2）股四头肌、胫前肌萎缩。

（3）因增生致膝关节呈假性肥大性改变。

（4）关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。

3、检 查

4、治 疗

（1）针刺疗法：取膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里穴等穴位，平补平泻，留针30分钟。可加用电针

（2）物理疗法：红外线、超声波、微波等治疗，每次30分钟。

（3）中药熏蒸及湿热敷：独活10g，桑寄生12g，威灵仙10g，桑枝12g，桂枝10g，川断15g，当归12g，牛膝10g等，以患者皮肤耐受为宜，约20min/次，10次一疗程，共2个疗程。

（4）冲洗疗法（A3）：即关节镜清理手术，指在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗，将关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去

（5）穴位注射（玻璃酸钠）、痛点封闭、外贴膏药、运动疗法（A4）、电热护膝（A6）、关节微创手术（激光针刀）等。

5、骨关节保养

（1）注意保护关节：不要受凉，受潮，受外伤……

（2）重视减肥：关节炎患者如果体重减轻6.8公斤，关节伤痛将降低一半

（3）运动前要充分热身

（4）控制自身饮食结构 （酸碱平衡）：有益骨关节炎患者的食物有，富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果；老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等

6、功能锻炼

（1）拍腿：练习者取坐位，双膝屈至约90。，以双手掌或空拳自足少阳经风市穴向下叩打至足阳明经足三里穴处(重点是风市、梁丘、阳陵泉、足三里4穴)，反复数遍。

（2）练习时应根据病情、年龄、体质，以及敏感程度控制好每次练习的时间和强度，且不可操之过急，以免造成关节损伤。一般每日做1—2次，每次练习时间大约在10—20 min，除少数并发急性滑膜炎关节肿胀明显的患者需待症状稳定后方能开始练习外，大多数患者在治疗同时即可进行锻炼，也可长期锻炼以巩固疗效和防止复发。

7、骨关节保养重要细节

    老年人要注意：

（1）不爬高楼，爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。

（2）运动之前要做好充分的准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。

（3）老年人在日常生活中要减少负重，不要轻易提重物，在运动时也要量力而行。

（4）动作不要过猛、速度不要过快。

8、预防及调控

（1）控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。

（2）避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，严重膝关节退行性改变者，建议使用拐杖或助行器，以防止摔倒。

（3）及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

（4）补钙及营养关节软骨。

2018年12月20日健康大讲堂内容  主讲人：针灸科 高珊

预告：2019年1月17日健康大讲堂内容：痛风性关节炎  主讲人：风湿科 鲜于开璞