“搏动的动脉畸形仿佛藏在暗处的火舌，好像随时要喷射血液一般，畸形静脉团则像定时炸弹一样，随时可能引爆。”内镜医生在如此危险境遇，操控双气囊小肠镜，如同手握一把利器，探查，定位，夹闭，发现微小病灶，精准施治，引爆解除。搏动的动脉变得微弱了，静脉团也消失了……

      “反复黑便6年、不明原因消化道出血、重度贫血、在省市级医院碾转就诊十余次.....”，家住硚口区的黄婆婆已经记不清这是第几次被家人送到急诊了,我院急诊以“上消化道大出血”收入消化内科。消化内科在紧张有序的抢救治疗后，黄婆婆的病情趋于短暂性的稳定，但对于这样疑难的、反复的不明原因消化道出血患者，随时可能再发大出血而危及生命，如何尽早明确病因、找到出血灶是才治疗的关键。

      不明原因消化道出血是消化系统疾病中的少见病，反复的胃肠镜检查均无法查明出血灶，影像及介入检查也无法明确病因。为此，消化内科就黄婆婆的病例组织疑难病例讨论，各亚专业组结合既往的相关病史，讨论思考后，认为隐藏的元凶来自于小肠病变所致的出血可能性极大。然而小肠CT却没有任何器质性病变提示，那么通过小肠镜找到出血点便如同大海捞针一般艰难。小肠镜亚专业组组长舒磊医生和小组成员经过反复斟酌、商讨，制定详细的诊疗计划和应急预案，同时积极与患者及家属沟通后，决定为患者实施双气囊小肠镜的全消化道的贯通检查。

      舒磊医生在完善各项术中预案后，在麻醉科的配合下实施了全麻上行镜的全消化道小肠镜检查，整个检查过程耗时3小时，在操控长达2米的镜身同时要协调内镜与外套管的进出配合，同时要在长达近5米的小肠肠腔内寻找针尖一般的隐形出血点，终于在近回肠段发现了罕见的动静脉畸形的血管丛，并成功的实施了我院首例内镜下小肠金属钛夹封闭止血术。术后第三天，再次对患者进行了经肛的小肠镜对接贯通检查，同时找到前次手术的定位夹，并对畸形血管再次进行了止血夹的加固处理，成功地完成了全小肠的检查覆盖。术后黄婆婆万分地感谢消化内科用微创的诊疗方法，解决了折磨她近六年的疾病。

      消化内科时昭红主任介绍，消化内科团队根据学科发展设立7个不同的亚专业组，各亚专业组齐头并进，努力创新，相辅相成。现阶段内镜诊疗、微创介入更是进入高速发展轨道。以小肠镜亚专业组为例，历时5年，已完成了人才梯队建设和技术创新能力提升。在复工复产的前三个月，已开展小肠镜诊疗近20例。小肠镜检查能够覆盖全消化道的诊疗，相关小肠疾病如：炎症性肠病、不全性小肠梗阻、不明原因消化道出血、小肠器质性占位病变等，均适宜小肠镜的进一步检查。随着小肠镜诊疗的新技术新业务不断涌现，小肠镜下的手术介入治疗项目也日新月异，例如小肠息肉的镜下切除治疗、小肠狭窄的内镜下扩张术、小肠异物内镜取出术等，这些新技术目前我科均逐步开展，一系列的小肠镜诊疗新技术进一步夯实了消化内科小肠系统疾病的诊治水平，提升了消化系统疾病的诊治能力，保证我院消化内镜技术处于省内前列！