治脾胃病的经验

注重脾胃升降有序

脾胃同居中焦，脾宜升则健，胃宜降则和，使“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，水精四布，五经并行”。若是外感内伤、情志因素等导致脾胃升降失常，则会导致水液停滞，产生湿、痰、饮、瘀等病理产物，水湿停聚，郁而化热，或素体阳盛，从阳化热，易成湿热之邪。清阳不升，则神疲乏力，痞闷不适，大便稀溏等；浊阴不降，则口臭，口苦，腹胀，泛酸、嗳气等。用半夏泻心汤辛开苦降，平调寒热。用黄连、黄芩清热燥湿，藿香、佩兰芳香化湿，苡仁、白术、太子参健脾利湿，枳实、法夏理气和胃，左金丸、煅瓦楞清热制酸。

脾胃升降失常，易导致郁火伏于内，久之则会耗伤阴液，不可过用寒凉之品，以免郁火冰伏，可在平调寒热的基础上，加用风药散郁，即所谓“郁者发之”。如对口疮的认识，医家认为其属胃火上炎所致，恩师认为本病是由脾胃升降失常引起郁火伏于中焦所致。脾开窍于口，脾胃火郁则发为本病。用乌梅丸或泻黄散加减治疗本病。黄连、黄芩等使胃通降；干姜、细辛、花椒等辛温之品使脾升阳，升散郁火，升降有序，脾胃调和。常加党参及五灵脂。党参甘温，健脾益肺，益气生津，五灵脂甘温，通利血脉，散瘀止痛。久病入络，多虚多瘀，二药一则益气，一则活血。现代药理研究证明二者同用，有抗应激作用，提高免疫功能等作用，此二味时常常是2比1的比例，体现其不足的一面。

从肝论治

肝失疏泄，则脾胃运化失常，形成土木同病之势，临床见胃脘连及胸胁不适，情绪波动，大便溏，女子月经不调等。用四逆散合枳术丸或逍遥散肝脾同调。见泛酸者，加左金丸；兼大便溏者，加痛泻要方；睡眠欠佳者，加酸枣仁汤。在治疗土木同病时，活用疏肝理气之品。遣方用药不可过于辛温，以免燥伤阴液。用佛手、枳壳、玫瑰花等药，使气行不伤阴。

健运脾胃，顾护胃气

脾胃同为后天之本，“百病皆由脾胃衰而生也”，诸多补益之品往往粘腻，更添中焦气机不畅，补脾胃不如健脾胃，关键就在于健运。用健脾丸合枳术丸加味健脾和胃。有研究显示，在健脾丸、归脾丸、实脾散的比较中，健脾丸的锌、锰、铁、钙等含量最高，对脾虚所致的吸收障碍、代谢失调有调节作用，为健运脾胃的最佳方剂。

“有胃气则生，无胃气则死”、胃气是机体康健的体现，疾病转归的关键。常辨证加砂仁、陈皮、佛手等药，祛邪不伤正。强调脾胃病“三分治，七分养”，嘱咐患者饮食作息规律，不可过食辛甘厚腻，保持心情舒畅，体现“治未病”的思想。

治肝病的经验

注重从脾论治

恩师认为肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病，属肝脾同病，病位在肝，根本在脾。若湿热邪气侵袭，内蕴于中焦，或脾虚水湿停聚，郁而化热，均能导致肝脾同病，病机为痰湿瘀阻，气机失调。临床可见神疲乏力，肢体困重，胸胁不适等。所以肝脾同治，以脾为主是本病的治疗原则。一者，健脾运脾可养肝，疏肝柔肝可助脾运；二者，健脾运脾可促进精微物质化生，提高正气。用健脾丸合四逆散加味，用泽泻、苡仁、马齿苋等祛湿，久病入络，加丹参、郁金、香附等助血行。

气血论治

肝病辨证分气分证和血分证。气分证为本病的初期表现，痰湿阻滞，气机失畅，见腹胀等症，重在斡旋气机，助肝脾之疏泄运化，以四逆散调理肝脾气机，所谓“善治湿者，必先理其气”；以枳术丸健脾益气；茵陈、苡仁、土茯苓等祛湿，所谓“治湿不利小便，非其治也”；配伍通络之品，如当归等，一来活血通络，二来养肝体以柔肝。若肝郁久而化热，则致瘀血内留，发为血分证，表现为胸胁刺痛，痛有定处，舌暗红等，以血府逐瘀汤配伍三棱、莪术、三七等活血化瘀。若是病久气血瘀滞，化热伤阴，见口燥咽干、失眠少寐、唇红舌干少苔等，以一贯煎合酸枣仁汤加味以养肝柔肝，以郁金易川楝子，配伍二至丸、菟丝子等滋养肝肾。

总之，在治疗疾病时始终强调应该坚持中医学辨证论治的观点，“有是证则用是方”，维护机体阴阳平衡，主张辨证与辨病相结合，充分应用现代科研成果，做到中西结合，衷中参西，更好的运用中医药治疗疾病。