有市民体检发现幽门螺杆菌感染，上网一查有说其是导致胃癌的头号“元凶”，紧张担心得不得了。有人检测出幽门螺杆菌感染后，不敢与家人进餐，怕传染给家里人。

武汉市第一医院消化内科副主任杨家耀，是“首批湖北省名老中医师带徒”传承人，也是患者圈的“网红医生”，其在直播里就发现幽门螺杆菌阳性怎么办做了详细科普。

◆◆◆不要妖魔化幽门螺旋杆菌

杨家耀主任介绍， 体检发现幽门螺杆菌阳性，说明胃里面有细菌。幽门螺杆菌是一种比较重要的致病菌，可以引起胃和十二指肠的溃疡，部分也可以引起淋巴瘤和胃癌。但幽门螺旋杆菌并非100%导致胃癌。

发现幽门螺杆菌感染一定需要除菌治疗？在目前的国际医学共识中依然没达成统一。

一种观点认为幽门螺杆菌阳性只能说胃里面有细菌，在地球上我们和细菌共生存的，并不是有细菌就会引起发病。我们人体也有强太的免疫力。如果没有症状可以不用治疗，当胃有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变时一般需要根除细菌，这样胃病才能治好。

还有一种观点认为，人群中幽门螺杆菌感染的基数很大，大概是40~60%，有些地区更高。不可能全世界大部分的人都要吃药治疗幽门螺杆菌，大规模的应用抗生素，一方面引起细菌的耐药性增高，也可能产生严重的药物副作用。即便根除了幽门螺杆菌，也不能保证下次不再次感染。

◆◆◆14-65岁4类人群需杀菌治疗

杨家耀主任认为，幽门螺杆菌的治疗也像其他疾病的治疗一样，有一定的适应症。目前还有一些医学观点认为：<14岁儿童和>65岁老年人，体检不用检查幽门螺杆菌，即便阳性也不需要治疗。

14-65岁人群检测出阳性，要不要治疗？没有明显症状，胃镜检查没有明显病变的，不需要治疗。有明显消化道症状，胃镜检查有明显病变；有消化性溃疡病史；需长期使用阿司匹林人群；有“胃癌家族史“〔一级亲属〉；以及以个有要求的，建议做规范地杀菌治疗。

◆◆◆四联方案治疗幽门螺旋杆菌

“治疗幽门螺旋杆菌要到医院就诊，联合用药治疗。”杨家耀主任表示，目前根除幽门螺旋杆菌办法主要是四联方案，即两种胃药搭配两种抗生素，连续服用10-14天。可即便如此，药物的杀菌成功率也不是百分百。对幽门螺旋杆菌来说，即使用对了药，如果服药不规范，造成药物浓度不够，作用时间不足，也是难以达到疗效的。在短时间内多次进行幽门螺旋杆菌的杀菌治疗，有可能会出现耐药性及便秘、腹泻等副作用。因此，一定不要盲目的自行杀菌治疗。