返回主站 >>

养生之道您现在的位置:工作室首页 > 养生之道

学习《四圣心源》临床心得

发布时间:2021-04-24

        黄元御,名玉路,字元御(公元1705—1758年),一字坤载,号研农,别号玉楸子,山东昌邑人。清代名中医。黄元御医学理论的特点:黄元御是第一个真正找到了中医病根源的人。然后根据病源进行辨证立方组药,只要是这个病,对病用药,不需要中医再进行四诊辨证了。这里减少了中医辨证失误,只要是这个病,按照黄元御的方药,其效如桴鼓相应!黄元御的《四圣心源》全书共创立131个方剂,统治几百种病。

黄元御说人不能有生而无死,而死多不尽其年。外有伐性之斧,内有腐肠之药,重以万念纷驰,百感忧劳,往往未壮而衰,未老而病。顾保炼不谨,既失之东隅,而医药无差,冀挽之桑榆。古圣不作,医法中乖,贵阴贱阳,反经背道,轻则饮药而病加,重乃逢医而人废。金将军且将玉碎,石学士未必瓦全。叹竖子之侵陵,痛鬼伯之催促,书穷烛灭,百慨俱集,作劳伤解。 

现在的癌症治疗都是一些清热解毒等滋阴的药,病本来不太重,用了这些药就吃不下饭,中气一败人就完了,比化疗还厉害。对人体的解释第一篇就是中气,可见他对中气非常推崇。首先要照顾到中气,这种理论是正确的,张仲景也是固中气。脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降。升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。胃主受盛,脾主消化,中气旺则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷腐熟,精气滋生,所以无病。脾升则肾肝亦升,故水木不郁;胃降则心肺亦降,故金火不滞。火降则水不下寒,水升则火不上热。平人下温而上清者,以中气之善运也。

戊己土一升一降,脾胃之间还要相交,阳明热要下降,太阴湿气要上升。它们之间是相互作用的表里关系,从气化关系上说,脾不升清胃就不降浊。胃管接纳,脾管运化,这就是中医的生理。中西医的生理完全不一样,清楚了中医人体内部的气化关系,摸一下脉就知道病是怎么来的了,知道怎么祛病方子就出来了。就像现在说的手诊,看手都知道什么部位有病,但是不能开出方子来。不能指导你的阴阳、虚实、寒热,就像西医能看到你的肝不好,或者你有结石,却不能从根本上解决问题。

在针对不同病人的结石,中医开的方子也都不一样,分别是大柴胡汤证、四逆散证等等。气血都来源于脾胃,脾胃好了就没有病,黄元御的理论的好处就是能把握住中心思想。脾胃中轴一转,连带着肝肾心肺都好了。五脏六腑跟着中气转,六经就跟着五脏转。水木生、金火降是天地和人体的循环,上天的火降到地下,所以水就不寒了。下面的肾水去济上面的心火,就可以阴阳平衡、水火相交。正常人就是上面是凉的,下面是温的,中气好才能达到这个效果。

 中气衰则升降窒,肾水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁,精病则遗泄而不秘,血病则凝瘀而不流,气病则痞塞而不宣。四维之病,悉因于中气。中气者,和济水火之机,升降金木之轴,道家谓之黄婆。婴儿姹女之交,非媒不得,其义精矣。医书不解,滋阴泻火,伐削中气,故病不皆死,而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,是以阳明之燥,不敌太阴之湿。及其病也,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,湿居八九而不止也。

胃主降浊,脾主升清,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此。以故医家之药,首在中气。中气在二土之交,土生于火而火死于水,火盛则土燥,水盛则土湿。泻水补火,扶阳抑阴,使中气轮转,清浊复位,却病延年之法,莫妙于此矣。火能生土但是水能灭火,在这就涉及到心肾的阳气了,一旦心火不足肾水就翻上来了。因为脾胃土的能量来源于心火,火差了肾水就上来了,而且脾湿的根源也是肾水,所以从先天根源来说,就容易造成水能克火,湿就能克燥。这就是人的偏性和弱点,所以他出了一个方剂叫黄芽汤。

甘味的人参三钱,炙甘草二钱,茯苓二钱,辛味的干姜二钱,这也符合汤液经法里面补脾的关系。辛甘化苦,两甘一辛是小补脾汤,这里是三个甘,原理是一样的。虽然这些古圣先贤没有看过汤液经法,出来的方子就合上了,他不会出咸味的药。甘辛就合了土德了,黄芽是道家修炼的名称,是最好的芽。因为它具备了冲和之气,是宇宙生生不息的根本能量,中国也是有冲和之气的意思。

    中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。其有心火上炎,慌悸烦乱,则加黄连、白芍以清心。肾水下寒,遗泄滑溏,则加附子、川椒以温肾。肝血左郁,凝涩不行,则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞,痞闷不通,则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病,另有专方,此四维之根本也。

甘味的人参和辛味的干姜就是重阳之火,增加土的力量去泻水,用茯苓去泻土湿。炙甘草补中气有了冲和之象,本身就具备调节金木水火的作用,然后有一个加减。只要心火大了就加黄连清君火,张仲景也是这样,加白芍是去相火。可以使相火转到肾水里面,相火以位君火就清了。附子和川椒是温肾补相火的,红色属火的桂枝和肉桂是补君火的,还是有所区别的。附子是乾中一阳落于坤中,则成坎水。它在四川坤土之气最旺的地方产生的,而且它色白,辛辣行阳的,所以能补肾阳。是回阳救逆的第一要药,没有可替代的。

肝血亏了左边就不升了,木寒或者土湿就郁住了。桂枝是温通左升的药,可以通血脉,血得温则行。血液循环不好就加丹皮,可以活血,走窜力量特别强。这些就是常用的升降的药,左升是桂枝和丹皮,右降就用杏仁和陈皮。肺气右降不好了就加杏仁,色白可以润肺。陈皮可以降胃气,因为要降肺气一定要把胃气降下来,要生肝气一定要把脾土升起来。