患者谢双喜，男，73岁，诊断肝癌2年余，自诊断起未经西医西药治疗，于李老师处求诊，望以中医中药治疗延长生存期，改善生活质量。

首诊时患者诉时有肝区隐痛，胁肋部胀痛感，查舌脉舌偏红苔薄，脉弦。李老首诊处方如下：黄芪100g，当归20g，山药30g，麸炒白术30g，郁金20g，桃仁15g，红花15g，地龙20g，土鳖20g，鳖甲30g，党参30g，五灵脂15g，甘草10g。7付，水煎服。

二诊时患者诉精神较前明显转好，仍有肝区胀满感，李老在前方基础上增益疏肝行气之品:上方中加柴胡15g，香附10g，佛手10g。共7付，水煎服。

三诊时患者诉一般状况尚好，服药期间肝区隐痛及胀满感较前减轻，李老于前方的基础上增加虫类药物以增强活血祛瘀，攻邪通络之力：上方加穿山甲6g，蜈蚣6g，水蛭10g，全蝎10g。共7付，水煎服。

此后李老在补益气血，疏肝解郁，活血化瘀通络的基础上随症加减。患者2年多来基本每月于李老师门诊复诊，每月服汤药2周左右，至今一般状况良好，除仍偶有肝区隐痛胀满感外，余无明显不适症状。

    按：本例患者首诊时李老以大剂量黄芪配当归益气补血，辅以党参、白术、山药，一方面可以健脾补气，另一方面为下一步使用虫类药物打下基础。因虫类药物攻邪作用较强，长时间服用其容易损伤正气，少数患者服用虫类药物也可能产生胃部不适感，故在应用虫类药物过程中，李老常以健脾补气药物降低药物的副作用。此外，李老认为肝病多以气滞血瘀为主要病机，而血瘀则是肝病进一步发展最主要的病理环节。故在治疗肝病的同时，李老擅以大队活血化瘀药物配伍，如桃仁、红花、地龙、土鳖，又以大队虫类药物相辅相成，增强活血化瘀之力。同时佐以鳖甲咸以软坚，共奏祛瘀消癥，软坚散结之效。气行则血行，气滞则血瘀，治疗过程中李老师多以疏肝行气，养血柔肝之品减轻患者胁肋部胀满不适感。另外，首诊中党参与五灵脂是属“十九畏”之列，李老认为肿瘤患者素体虚弱，虚不受补，如若以党参补气，可配伍五灵脂使党参补而不滞，故可起到相反相成之效。在治疗过程中，针对患者出现的畏寒怕冷等阳虚表现，李老常以扶阳药物，如附子、干姜、肉桂、桂枝等大辛大热之品大补元阳，温通经脉，提高患者的生命力。目前患者每每复诊时精神状态良好，偶有肝区不适感，但程度较轻，可以忍受，经过李老师两年多的治疗，达到了延长患者生存时间，改善生活治疗的目的。