静脉曲张无痕美化 硬化疗法精准高效

什么叫下肢静脉曲张?

当静脉系统功能受损，血液不能顺利地回流到心脏。静脉血流速变慢、沉积、甚至反流。静脉无法承受不断增高的压力，静脉壁扩张，静脉瓣膜关闭不全，静脉血反流，进一步增加静脉压力。如此，形成恶性循环，致使腿浮肿并且感觉疼痛，当疾病进展到一定程度，出现静脉曲张、色素沉着、皮肤脂质硬化，甚至静脉性溃疡。

下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，静脉逐渐扩张变形，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。晚期可能发展成小腿溃疡。

下肢静脉曲张的症状

原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现:

1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

2.患肢浅静脉隆起、扩张、变形，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。

3.肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。

4.并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。(3)小腿静脉性溃疡。

为什么会患下肢静脉曲张?

答：导致静脉疾病的原因尚不能完全确定，但是我们知道，遗传因素在这里面起到了很重要的作用。如果父母双方都有此类疾病，子女发生静脉疾病的几率将达到90%。除遗传因素之外,需要考虑的因素还有：

• 年龄(年龄越大越容易患有静脉疾病)

• 性别(1/3女性和1/5男性会患有静脉疾病)

• 肥胖

• 妊娠期(首次怀孕女性中有30%的人会患有静脉曲张，二次或多次怀孕者为55%)

• 激素治疗

• 工作中久坐或久站

• 手术，疾病，外伤

下肢静脉曲张的分级

美国静脉论坛推出的CEAP分级是慢性静脉疾病分级的公认标准。CEAP分级的四要素包括：临床症状、病因、解剖、病理生理按临床症状从轻到重分为：

C0 无静脉曲张

Cl 蜘蛛网样静脉曲张

C2 静脉曲张(蛇形曲张改变)

C3 水肿而无皮肤改变

C4 皮肤改变

C5 皮肤改变，伴有愈合的溃疡

    怎样治疗下肢静脉曲张?

目前静脉曲张的治疗方法分为手术治疗和非手术在治疗。手术治疗包括曲张静脉剥除手术、腔内射频消融、腔内激光治疗等。非手术治疗又分为枯化疗法和保守治疗。枯化疗法包括硬化治疗、皮肤静脉曲张的光凝固疗法和电凝固疗法等。保守治疗包括加压治疗、间断充气式加压治疗、药物治疗、浴疗法、运动疗法等。

传统手术治疗的缺点

多需要开刀手术，住院时间长、伤口愈合差

费用高，手术痛苦大、留下很多伤口疤痕，严重影响腿部美观

最新疗法-----透视引导下泡沫硬化疗法

硬化疗法是指通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂对曲张静脉所实施的靶向化学消融术，是通过注射化学药物刺激人体局部形成纤维结缔组织使病变硬化萎缩从而达到祛除病变或治疗疾病目的的治疗方法。

国际上使用硬化剂治疗下肢静脉曲张已经有150多年的历史。泡沫硬化剂是具有表面活性的液态硬化剂的泡沫状态，由药液与气体临时混合制成。泡沫硬化剂注入病变血管后，可将相当于本身容量的血液从血管腔内排挤出去，而且不易被血液稀释和可迅速诱发血管痉挛而不被血流冲走，因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长，提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而降低了毒副反应。已经有大量的完全随机对照临床试验以毋庸置疑的证据支持了：泡沫硬化剂是治疗下肢静脉曲张的确切方法之一，其效果可与外科手术相媲美。

操作简单、重复性好、价格低廉、安全性好、无需麻醉等特点使泡沫硬化疗法成为静脉学领域近10年来最重要的发展之一，治疗过程痛苦小、满足美容要求、整体治疗费用低等特点使泡沫硬化疗法深受国内外医学专家的高度关注和推崇，并获得了患者的一致好评。

适应证和禁忌证

适应证：所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别适合于：隐静脉功能不全、属支静脉曲张、网状静脉曲张、细血管扩张和蜘蛛状静脉曲张，既往治疗后残余和复发的下肢静脉曲张、盆腔源性下肢静脉曲张、近侧腿部溃疡的下肢静脉曲张以及静脉畸形。

绝对禁忌证：已知对硬化剂过敏，急性深静脉血栓形成和/或肺栓塞，硬化治疗区内局部感染或严重的全身感染，严重的全身疾病，周围动脉闭塞性疾病晚期，甲状腺机能亢进，长期制动和限制性卧床，已知如症状性卵圆孔未闭。

相对禁忌症：妊娠，母乳喂养(停止哺乳2～3天)，明显的过敏体质，糖尿病晚期并发症，高度血栓栓塞风险(如血栓栓塞事件病史、已知的严重血栓形成倾向、高凝状态和癌症活动期)，既往泡沫硬化治疗出现视觉障碍或神经系统功能障碍。

    治疗过程

在注射泡沫硬化剂前先注入碘对比剂使静脉显影，在X线监控下注射入血管内的以气体为主要成分的泡沫硬化剂在高密度的碘对比剂衬托下显示为低密度的充盈缺损;当曲张静脉内的对比剂完全被泡沫置换(曲张静脉充满泡沫硬化剂)和(或)见泡沫硬化剂即将进入深静脉时停止注射泡沫硬化剂。X线透视引导下的泡沫硬化剂注射过程可称之为X线透视引导下的充盈缺损技术，患者的辐射剂量是可能接受的。

    术后处理

注射完毕后，自踝部至大腿下段使用弹性绷带稳固地包扎。

要求患者立即起床，步行15~30分钟。

次日检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，24小时后去除弹性绷带于，改穿Ⅱ级腿长型医用弹力袜2周。

7 天在每小时步行5分钟，1个月内每天步行1小时。在此期间应避免剧烈活动。

并发症

严重并发症：过敏性休克、大片组织坏死、中风和短暂性脑缺血发作、深静脉血栓形成、肺栓塞、运动神经损伤等严重并发症极其罕见，发生率低于0.01%，均为孤立事件。

轻微并发症：丛簇状细血管扩张和残留色素沉着是较为常见的并发症，发生率在1%～10%之间，多可在3～6个月后自行消退。短暂视觉障碍、一过性头痛和偏头痛、感觉神经损伤、胸闷、干咳、浅静脉炎、皮肤局部过敏反应、极小皮肤坏死等等轻微并发症非常罕见，发生率低于0.1%。