孩子皮肤总是痒，警惕特应性皮炎！

孩子一到晚上，就皮肤瘙痒，抓个不停，用了很多药，都没有效果，反反复复，一直不好，家长们也很烦恼，带孩子一去检查，医生竟说孩子是儿童特应性皮炎，那么孩子为什么会得特应性皮炎呢？

什么是特应性皮炎（atopic dermatitis）？

又称特应性湿疹，是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、皮肤干燥为特征。虽然我们日常习惯将特应性皮炎等同于婴儿湿疹，但是需要注意的是特应性皮炎并不是简单的湿疹，前者更为复杂。过敏性疾病是全身疾病，其发展遵循过敏进程（Allergic march）规律，AD是过敏性进程的首发症状，多在婴幼儿期发病，相继在学龄前期出现过敏性鼻炎，学龄期出现过敏性哮喘等过敏相关疾病，AD并非单纯皮肤疾病，而被认为是一种系统性疾病。特应性皮炎病程长、治疗难，被医学界称为“湿疹中最难治疗的一种”。近30年来，全球AD的发病呈逐渐升高的趋势，该病已成为世界公共卫生问题之一，其发病原因复杂，且反复发作，严重影响患者的日常生活。

孩子为什么会得儿童特应性皮炎？

（1）遗传因素：目前认为遗传因素是最重要的内因，需要关注患者父母等家族成员有无过敏性疾病史。

（2）环境因素：环境因素是多方面的，包括外界气候变化、感染原和变应原刺激等。

（3）生活方式的改变：过多不合适的洗浴、过度清洁的环境、相对单一的饮食等。

（4）皮肤屏障功能失调：环境暴露，如环境污染、被动吸烟等都可能引起免疫系统与皮肤屏障异常。在婴儿期，食物过敏是重要的诱发因素，在儿童期和青春期，汗液是重要诱发因素之一。

（5）心理因素：精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病的诱因。

儿童特应性皮炎的常见症状有哪些？

根据年龄、发病部位和皮损形态学改变，特应性皮炎可分为3个临床阶段。

（1）婴儿期：部分患儿1岁以内发病，出生2个月后较为多见。初发皮损常表现为双颊、额部或头部皮肤的干燥，之后出现红色丘疹，皮损融合成红斑或伴有渗出、结痂等，可累及颈部、双肘窝、腘窝或四肢伸侧等部位。一般在2岁内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期AD。

（2）儿童期：相较婴儿期，患儿的皮损更局限，红斑颜色变暗、变浅，多呈慢性苔藓化表现，皮损界限不是很清晰，主要累及四肢屈侧，肘窝处较为明显。因剧烈瘙痒，形成“瘙痒-抓痕-瘙痒”的恶性循环。

（3）青少年与成人期：12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，可由儿童期发展而来或直接发生。

特应性皮炎患儿还可伴有多种皮肤特征性改变：包括干皮症、毛周隆起、眼睑湿疹、耳根裂隙、口角唇炎、掌纹症、外阴湿疹、乳头湿疹、白色糠疹、眶周黑晕、非特异性手足皮疹及过度虫咬反应等。

儿童特应性皮炎如何治疗？

去除并避免可能的致病因素，对症治疗。

包括润肤剂的常规应用、局部外用糖皮质激素、合并感染时抗感染治疗、非激素类的局部免疫调节剂、抗组胺药口服、光疗、中医中药辨证施治等。

如何做好日常护理？

AD的治疗非常关键，但是AD的日常防护更加重要。

衣：避免热刺激和减少出汗，贴身衣物选择略薄、宽松柔软的纯棉制品。

食：合理膳食，增加营养，增强免疫力，对过敏食物忌口，但不主张过度忌口。

住：避免屋尘螨接触：保持干燥、包裹床垫、保证足够的室内通风，定期进行房间清洁。尽量避免吸烟环境。

行：花粉季节出门佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉、柳絮等。

洗：避免使用刺激性的肥皂、洗发水、洗涤剂等。选择弱酸性的浴液，洗澡时间不能太长，建议10分钟内，水温控制在32℃~37℃，洗完澡要及时擦干水分，并在5分钟内涂上护肤品。冬季以油腻保湿的乳膏为主，夏天以清爽的乳液为主。

最后保持积极良好的心态也很重要！！

                                                                                                                                                                      供稿医生：姜雪平