武汉初春的午后，并没有“吹面不寒杨柳风”的温柔，近来倒春寒的天气，使人仍觉得寒风凛冽。一辆救护车呼啸而至，将一位中年男性患者送到了武汉市第一医院神经内科急诊。“医生、医生，快来看看我的丈夫，他中风了，手脚都不能动了！”患者妻子焦急地说道。 

       真相到底如何呢？是否真的像患者家属所说的中风了？接诊医生详细询问病史了解到：患者在中午饱餐后午睡，醒后发现自己全身无力，不能举手也不能抬脚，于是认为明明睡觉时还好好的，醒来却“瘫痪了”，自己肯定是中风了。医生进一步询问家族病史了解到，患者的哥哥有低钾型周期性麻痹的病史，考虑到患者是否也是类似的情况，接诊医生对其进行了全面的体格检查和相关辅助检查，最终诊断为低钾型周期性麻痹，于是将患者及时收入院进行规范治疗，经过治疗，患者现已康复出院。

       那什么是低钾型周期性麻痹呢？临床发作有哪些特点呢？怎么诊断和治疗呢？神经肌肉免疫疾病亚专科主任罗利俊教授来为大家解疑答惑！ 

      问题1：什么是低钾型周期性麻痹呢？

答：周期性麻痹是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌肉疾病。

①按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、正常血钾型、高钾型三种，低钾型周期性麻痹是周期性麻痹中最常见的类型，以发作性肌无力、伴有血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征。

②按病因可分为原发性和继发性两类，原发性多与遗传相关，继发性是继发于其它疾病引起的低血钾而致病，常见的有甲状腺功能亢进所致的低钾型周期性麻痹。

      问题2：低钾型周期性麻痹临床表现有哪些呢？

答：主要有以下特点：

1. 任何年龄均可发病，青壮年多发，随着年龄增长发作次数会减少；

2. 男性约为女性患者的3～4倍，病情多重于女性；

3. 常见诱发因素为感染、创伤、寒冷、情绪激动、饱餐大量碳水化合物及碳酸饮料等；一般在夜间入睡后或早晨清醒后发作；

4. 主要症状为：肢体肌肉对称性或不对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，通常从下肢开始，后延及上肢，而眼肌、面肌、舌肌、咽喉肌、咀嚼肌一般不受影响，一般数小时至1～2天发展到高峰。 

      问题3：诊断低钾型周期性麻痹，我们需要做哪些检查呢？

答：首先进行血钾检查（血清钾低于3.5mmol/L，就能够诊断为低钾血症），心电图、血生化、甲状腺功能、尿常规、体内激素水平等，同时需要肌电图检查，可辅助排除易与之混淆的疾病，如吉兰巴雷综合征、多发性肌炎、重症肌无力等。必要时行相关基因检测，进一步明确周期性麻痹的原因，为后天获得性还是遗传相关性。

      问题4：低钾型周期性麻痹该如何治疗呢？

答：1.发作时可给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40～50ml顿服。

2.发作频繁者，在发作间期可用钾盐1g，每日3次口服；或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服，以预防发作。同时低钠高钾饮食也有助于减少发作。

3.严重时可出现呼吸肌麻痹呼吸困难，应及时予以机械辅助呼吸。低钾血症可致严重心律失常，应予以积极纠正。伴有甲状腺功能亢进者，甲亢控制后，周期性麻痹发作将明显减少或终止发作。

     问题5：低钾型周期性麻痹平时饮食起居应该注意哪些呢？

答：饮食建议：生活平时应少食多餐，适量进食低钠高钾食品，如香蕉、橙子、薯类等；少饮碳酸类饮料；避免过饱过饥。

生活管理：养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，戒烟限酒，避免熬夜或情绪波动；及时增添衣物，避免受凉；如果出现肢体麻木、酸胀、多汗等表现，应立即卧床休息，必要时及时就医。

      武汉市第一医院神经肌肉免疫疾病亚专科，即“麻木疼痛与肌无力专科”，专业技术过硬，拥有优秀的医师团队和先进的专科设备，对肢体麻木无力及疼痛等疾病具有良好的诊断与治疗能力，给患者提供最温暖最优质的服务。我科肌电图检查技术操作规范、娴熟，神经电生理诊断水平高，是亚专科必备核心技术之一。

通讯员：丁君、张宇琼