一、  胃的功能

1、运动功能

消化食物：研磨，与胃液混合形成食糜

胃排空：食物由胃进入十二指肠

2、分泌功能：胃液，由盐酸和蛋白酶构成。自然分泌（消化间期分泌）、刺激性分泌（消化期分泌）

二、常见的胃疾病

1、  急性胃炎

2、  慢性胃炎

3、  功能性消化不良

4、  胃溃疡

5、  胃肿瘤：间质瘤、淋巴瘤、胃癌

三、哪类人容易患胃癌？

1、幽门螺旋杆菌感染

（1）什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。

（2）幽门螺旋杆菌有什么危害？

超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染所导致，50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍

（3）幽门螺旋杆菌会传染吗？

有很强的传染性。主要传播途径是口-口传播和粪-口传播。通过手、不洁食物、不洁、餐具、水源等途径传染，“经口”是主要的传播方式和途径，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、情侣间接吻、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。

（4）哪些人要筛查幽门螺旋杆菌？

有胃癌家族史、经常上腹胀、腹痛，有胃炎病史的人群、晨起口臭（尿素酶）

（5）如何检查幽门螺旋杆菌？

    胃镜活检、粪便Hp抗原、血清Hp抗体、¹³C或¹⁴C尿素呼气试验

（6）幽门螺旋杆菌阳性需要治疗吗？

 ①胃溃疡、十二指肠溃疡

 ②慢性胃炎有胃癌家族史

 ③胃癌术后的人群及其一级家属

 ④患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者

2、环境及生活习惯因素

地域因素

    在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区，盐渍食品。

饮食习惯

3、遗传因素

恶性肿瘤，是内因（先天的遗传体质）和外因（后天的生活环境、习惯、饮食结构等因素）共同作用的结果。内因：基因不同，导致了每个人对各种癌症的敏感不同。因此通过基因检测，可以提前知道自己的基因存在什么问题，是什么癌症的高危人群，从而针对性地去预防，把患癌的可能性降到最低。基因检测是通过基因芯片等方法对被测者细胞中的DNA分子进行检测，并分析被检测者所含致病基因、疾病易感性基因等情况的一种技术。基因检测能够帮助了解患病风险，提前做好预防。目前国内的基因检测已经比较成熟，已经达到可以普及程度了。

通过基因检测发现自己有BRCA1基因突变，医生认为她患上乳腺癌和卵巢癌的概率分别高达87%和50%，因此她进行了预防性的乳腺和卵巢切除。

检测出高风险之后，该怎么办？

（1）根据风险来调整生活环境和习惯，降低患癌概率。

（2）针对性的定期体检，胃镜检查。

4、癌前病变与癌前状态

（1）什么是癌前病变？指易恶变的全身性或局部的疾病或状态。

① 慢性萎缩性胃炎

② 胃息肉：腺瘤型，>2cm

③ 残胃炎：Billroth Ⅱ式胃切除术后15年以上

④ 恶性贫血胃体有显著萎缩

⑤ 少数胃溃疡

（2）什么是癌前状态？指较易转变成癌组织的病理组织学变化。

①肠上皮化生：癌变的概率低于3-5%

②不典型增生：高级别上皮内瘤变

积极内科治疗，定期复查胃镜！

四、胃癌有哪些症状？

1、早期阶段

（1）消化不良和肠胃不适

（2）饭后的腹胀感

（3）轻度恶心

（4）食欲不振

（5）胃灼热

2、晚期阶段

（1）黑便、便血

（2）呕吐

（3）不明原因的体重降低

（4）胃痛

（5）黄疸

（4）腹水

（5）吞咽困难

五、诊断胃癌的首选方法？

无痛胃镜：由麻醉医生参与，在全程监护基础上，通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入睡眠状

态，在毫无知觉中完成的内镜检查，并在检查完后迅速苏醒，整个过程轻松舒适。45岁以上每年做一次胃镜检查，

及时根除幽门螺旋杆菌

六、保持良好的生活习惯

2019年6月6日健康大讲堂内容  主讲人：胃肠外科 吴文良 

预告：2019年6月20日健康大讲堂内容：迎风流泪是病吗?  主讲人：眼科 鲁铭