39岁的武汉市民易先生近日出现恶心、呕吐、乏力等不适，几天后病情严重，到医院才知道自己的血糖高至“爆表”。过高的血糖导致他出现糖尿病酮症酸中毒、大范围肠坏死、中毒性休克等，病情危急。

     武汉市第一医院重症医学科、胃肠外科等多学科团队经通力合作，在ECMO辅助下紧急手术终于抢回一条性命。昨日患者情况稳定，已脱离所有仪器进入快速康复阶段。

     中年男多器官衰竭

     39岁的易先生是武汉人，今年元旦前一天，他出现恶心、呕吐、乏力等不适，以为是熬夜太多所致，他并没在意。元旦小长假期间，他一直卧床不起，除了喝水之外什么东西也没吃。4日凌晨，家人发现他已无法正常交流，赶紧将他送到武汉市第一医院急诊。

     家人称，易先生无糖尿病病史，然而医生检测发现，易先生的血糖“爆表”。相关检查结果出来后，易先生已神志模糊、呼吸困难、四肢湿冷。结合他的情况，急诊科医生诊断他是患上糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、感染性休克、急性肾功能衰竭、重度急性呼吸衰竭，紧急将他转诊至重症医学科二病区。该科夜班医师熊蓉立即给予紧急处置，但易先生的生命体征并无改善，呼吸机100%纯氧给氧也纠正不了缺氧状况，病情十分危急。

      凌晨3时许接到医院电话后，重症医学科主任范学朋立即赶到病房。考虑到易先生已开始出现重度急性呼吸衰竭，呼吸机100%纯氧给氧仍纠正不了缺氧状况，并且还出现了多器官衰竭，专家一致认为患者急需借助ECMO(体外膜氧合)解决全身供氧以维持生命。征得家属同意后，十多人的ECMO医护团队紧急就位，并迅速完成操作，易先生的生命体征暂时稳住了。

       医生切肠救回一命

       随后，一场大会诊紧急展开。该院胃肠外科主任邵永胜认为，易先生出现大范围肠坏死导致中毒性休克、多器官衰竭以及腹腔高压，必须尽快打开腹腔减压、切除坏死肠管，否则没有生还希望。

       患者身上有呼吸机、透析机、ECMO机、微量泵、输液泵等大量仪器，如何将他顺利转运至手术室？重症团队制定详尽方案，将易先生顺利转运到手术室。正当大家准备将他转移至手术台上时，易先生突然心跳骤停，血压、氧饱和度急剧下降，经过10余分钟的紧急抢救，才使得他的心跳恢复，生命体征趋于平稳。

       此时若按计划继续手术，风险极大，但若放弃手术，患者没有生还机会。团队当机立断，决定就在病床上进行手术。在多科室医护团队通力配合下，4小时后手术顺利完成，团队成功切除掉了坏死的超过三分之二的小肠和近三分之一的大肠。

       术后，易先生再次被顺利转运至重症医学科。经过ECMO团队三个昼夜的坚守，患者终于转危为安。1月6日，易先生顺利撤除ECMO，7日再次进入手术室关闭腹腔，10日恢复神志拔除气管插管。经积极抗感染、营养支持、肺部功能锻炼等治疗后，昨日，易先生已脱离所有仪器，进入快速康复阶段。

       注意规律监测血糖

      “患者在出现恶心、乏力等症状后，如能及时就医，不一定会发展到这一步。”易先生的管床医生杨秀红推断，患者应该是没有及时发现、控制高血糖，导致肠道严重并发症。因肠坏死时间太长，患者的大小肠已经发黑、发臭、肿胀明显。医生为他手术切除了坏死的大、小肠后，进行了大小肠吻合。如恢复顺利，他后期能恢复正常生活。

       杨秀红提醒，糖尿病酮症酸中毒很危险，一旦处理不及时，患者死亡率非常高。腹痛腹胀、呕吐等消化道症状及意识障碍是重度酮症酸中毒的不典型表现。预防糖尿病酮症酸中毒的发生，需从控制血糖做起，规律监测血糖，如出现不适症状，一定要及时去医院检查，以免延误病情。