一、  高脂血症的危害
1、中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%.
2、人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加920 万

一、  血脂基础知识
1、    血脂异常分类

    血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，泛指包括低HDL—C血症在内的各种血脂异常。

分类：

（1）继发性高脂血症：多种疾病引起

（2）原发性高脂血症:生活方式等、基因突变所致

2、需特别注意检测人群

    血脂检查的重点对象为:

（1）有ASCVD 病史者。

（2）存在多项ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心

血管病），或有家族性高脂血症患者。

（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

中国ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准

3、危险分层
    高脂血症的危险分层：

    极高危：动脉粥样硬化性心脏病，ASCVD 患者

    高危人群
（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L
（2）糖尿病患者：1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L
（3）糖尿病患者年龄≥ 40 岁，3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L

    三危险因素
（1）吸烟
（2）低HDL-C
（3）男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁

4、血脂治疗达标值

LDL-C 基线值较高不能达目标值者，LDL-C 至少降低50%。极高危患者LDL-C 基线在目标值以内者，LDL-C 仍应降低30% 左右。

三、降脂方法
1、降脂药物
    抑制肝细胞内胆固醇的合成：包括他汀类

他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡未见增加

2、他汀注意事项
（1）晚上睡前服用
（2）肌痛、肌炎和横纹肌溶解
（3）肝功能异常
    检测指标：
（1）血脂、肝功能、肌酸激酶
（2）检测频率：首次使用4—6周复查，如血脂达标，LDL-C达标值，且无不良反应，逐步调为每6~12个月复查一次；如血脂未达标，建议3个月复查一次。
3、其他药物
（1）胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
（2）普罗布考
（3）胆酸螯合剂
（4）其他调脂药（脂必泰、多廿烷醇）
4、降脂方法--降低TG的药物
    主要降低TG 的药物：贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂
5、降脂方法--其他方式降低血脂
（1）饮食：富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸
（2）控制体重：维持健康体重（BMI:20.0—23.9kg/m2），有利于血脂控制。
（3）运动：建议每周5—7 天、每次30 min 中等强度代谢运动
（4）戒烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟
（5）限制饮酒：中等量饮酒（男性每天20—30 g 乙醇，女性每天10—20 g乙醇）能升高HDL-C 水平

6、降脂方案包括：饮食、运动、戒烟、戒酒、药物治疗
四、服用降脂药物误区
1、瘦就不会有高脂血症？

2、血脂正常就不用吃药了？
3、出现不良反应就停药？

2019年12月5日健康大讲堂内容  主讲人：药学部 叶小春  

预告：2020年1月15日健康大讲堂内容：预防中风，中医药妙处多  主讲人：神经内科 吴辉