一、母乳喂养
世界卫生组织与联合国儿童基金会对全球母亲建议:“在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。 之后,为满足不断发展的营养需要,婴儿应获得营养充足和安全的辅助食品,
同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上”。
1、母乳的成分
母乳成份-蛋白质(1)低蛋白
母乳:白蛋白为乳清蛋白,促进乳糖蛋白形成; 酪蛋白为β-酪蛋白,含磷少,凝块少。 乳清蛋白与酪蛋白比例为4:1
牛乳: 乳清蛋白与酪蛋白比例为1:4,主要以α-酪蛋白为主,产生凝块较大,不易被吸收
(2)氨基酸组成平衡
A 胱氨酸:中枢神经系统生长所需
B 牛磺酸:与胆碱结合→加强脂肪吸收,利于神经系统发育(新生儿不能自己合成牛磺酸,牛奶不含牛磺酸)
3、常用喂养姿势-侧卧式
(1)非常舒适,但刚开始不容易掌握
(2)取舒适的侧卧位,身体放松
(3)需要更多的支持和协助
4、婴儿姿势:尽量少穿衣;协助婴儿放松(安抚婴儿);将婴儿承托好,转向母亲;婴儿紧贴母亲,直接面对乳房;鼻子与乳头在同一水平、眼睛可与母亲接触
5、四个关键点
(1)婴儿的头和身体成一直线
(2)婴儿面向乳房,鼻尖对着乳头
(3)母亲将婴儿抱近自己
7、吸吮不当
(1)婴儿的下巴未接触到乳房
(2)嘴唇向前伸,或下唇向内
(3)吸吮时面颊紧张式凹陷
2、如何使用储存的母乳?
当母乳储存后,可能会形成乳水乳脂两个层次,这是正常现象。给宝宝喂食前,先轻轻摇匀乳脂和乳水
(1)冷冻的母乳:
解冻时,容器要放在流动的冷水里。逐渐增加水温加热母乳至合适的喂养温度。或将容器埋到一锅已经在炉上加热过的水里。如果需要的话可将母乳拿出来,将水重新加热。母乳本身是不可以直接在炉上加热的。
(2)冷藏的母乳:
用流动的温水来温热母乳几分钟。或将容器埋到一锅已经在炉上加热过的水里。不能直接将母乳置于炉上加热。不要用微波炉来加热母乳。如果加热过度,母乳所含的许多营养物质就会丧失。微波炉无法均匀地温热液体,盛奶容器会出现热量不均的现象,这对婴儿可能会是个危险。2、喂养中正确操作指导
(1)给新生儿喂奶,以坐姿为宜,肌肉放松,让新生儿头部靠着产妇的肘弯处,背部靠着前手臂处,呈半坐姿态。
(2)喂奶时,先用奶嘴轻触新生儿嘴唇,刺激新生儿吸吮反射,然后将奶嘴小心放入新生儿口中,注意使奶瓶保持一定倾斜度,奶瓶里的奶始终充满奶嘴,防止新生儿吸入空气。
(3)中断给新生儿喂奶,产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角,即可拔出奶嘴,中断吸奶。
3、喂养后的操作指导
(1)拍嗝。
(2)喂完奶后,马上将瓶中剩余牛奶倒出,将奶瓶、奶嘴分开清洁干净,放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶),取出备用。
4、注意事项
(1)避免配方奶温度过热烫伤新生儿,或因奶嘴滴速过快,新生儿来不及咽下而发生呛奶。
(2)避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。
(3)严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。
5、相关知识
(1)喂奶时,产妇尽可能多与新生儿目光交流,说说话,培养母婴感情。
(2)若喂配方奶时间长,奶水渐凉,中途应加温至所需温度,再继续喂养。
(3)由于新生儿体质存在个体差异,有些新生儿喂配方奶的时候,偶尔会出现过敏现象,所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏,就应选择其他代乳品。
六、新生儿家庭护理
1、保暖:注意环境温度、湿度 ;注意宝宝鼻尖温度 ;注意包被厚薄,及时增减衣物
2、喂养:新生儿消化功能差,母乳是最理想的食物,要坚持母乳喂养
3、宝宝的营养够了吗?
婴儿乳量充足表现:
(1)每次哺乳时能听到咽乳声
(2)喂后安静入睡
(3)每天有1次量多或少量多次的软便,6-8次小便
(4)皮肤有光泽和弹性
4、预防感染
(1)室内空气流通,减少亲戚、朋友探视
(2)接触宝宝前用肥皂洗手、擦干
(3) 家人感冒或各种传染病要戴口罩
(4)及时注射各种疫苗
5、皮肤护理
(1)注意皮肤清洁,特别是皮肤皱褶处,如腋下、肘部、腹股沟等
(2)每天洗澡
(3)衣服及尿布湿了要及时更换
(4)每次大、小便后应清洗干净
(5)女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗
6、脐部护理
(1)每天洗澡后用75%酒精消毒脐根部
(2)保持脐部的清洁干燥
(3)不要将尿布兜在脐上捂住脐部,以免尿液污染
7、宝宝的大便正常吗?
(1)胎粪:出生后12-24小时开始约2-3日内排完 ,如果超过24小时还未见胎粪排出应咨询医务人员
(2)哺乳后的大便黄色、糊状,每日3-5次
(3)吃奶粉的大便淡黄色、黄棕色,较臭、较大坨每天至少排便一次为宜
(4)消化不良时,大便黄绿或绿色,次数增多,粪质与水分开
(5)摄入糖分过多时,量多,泡沫酸味重
(6)蛋白摄入过多时,硬结、块状,粪臭味极浓
(7)进食不足时,大便色淡量少,哭闹不安
(8)肠道感染时,大便次数多,稀便或水样便或带粘液、脓性 有腥臭
8、宝宝黄疸
(1)生理性黄疸:出生后2-3天出现,出生后4-5天是最黄的时候,5-7天逐渐消退,最迟不超过2周。宝宝精神好,食欲正常
(2)病理性黄疸::黄疸出现时间过早(24小时内),黄疸值过高,持续时间过长,足月儿超过2周,黄疸退而复现,直接胆红素过高
(3)在自然光线下,观察宝宝皮肤黄染的程度:
A 仅面部黄染,程度较轻
B 躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染,程度中等
C 用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,程度较重,应该及时到医院检查和治疗
B 躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染,程度中等
C 用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,程度较重,应该及时到医院检查和治疗
(4)怎么能让宝宝的黄疸病情减轻?在早期时要尽早喂养,让胎便尽早的排出。
2019年8月1日健康大讲堂内容 主讲人:新生儿科 杨春雪
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