老话说得好“夏有三伏，冬有三九”，这还真不假，就算是中午的太阳晒着身上都不觉得热。而就是这样的天寒地冻，却是突发性血管疾病的高发时期。

     下午刚上班，120的警笛声就划破了冬日的宁静，车刚停稳车上的医务人员就立刻推着平车冲进了武汉市第一医院急诊室的大门，只见平车上的男人蜷缩着身子，后面跟着个老儒，“医生，医生，快看看我儿子，他肚子疼得动都动不了。”

接诊的张英医生看了看时间，14：47。简单问了一下老婆婆患者的基本情况，患者男性，41岁，没有任何疾病史，约1小时前患者出现左下腰腹剧烈疼痛，就打了120。没有任何的疾病史，腰腹痛如此厉害，不伴恶心、呕吐，无心慌、心悸、胸闷等不适，考虑腹部疾病，立刻行急诊上、下腹、盆腔CT平扫。

                                        CT及术中DSA所见腹主动脉瘤

16：00腹部CT回报：腹主动脉瘤破裂可疑，直径69mm。立即联系我院血管外科医师赶到现场。

16：30血管外科熊伟副主任医师、重症医学科范学朋主任医师查看病人，此刻家属都陆续赶到，充分告知家属当前病情，“腹主动脉瘤破裂死亡率高达90%，如不及时手术50%患者极可能死于发病后24小时。”腹主动脉瘤已破裂，血液流入腹腔，现在已出现失血性休克的表现，腹主动脉瘤患者的妈妈得知情况后更是瘫坐在了地上。现在最大的希望就是与时间赛跑，在征得家属同意后，熊伟副主任医师、范学朋主任医师当即部署救治方案，决定放弃CTA检查，待术中造影评估主动脉瘤情况并行进一步处理，急诊科、麻醉科、普胸血管外科、介入放射科医师立刻分头进行术前准备，抢救室里开通绿色通道，紧急全麻、气管插管、建立中心静脉通道，同时医务处备案，保证一切人员、设备最快到场。此时患者已完善新型冠状病毒抗体及核酸检测。

17：15患者带管进入介入放射科手术室，完成术前准备。

17：30手术过程分秒必争，术中血压一度降至40/17mmHg，心率高达170次/分，同时液体复苏。术中见瘤体尚未累及肾动脉，测量瘤颈直径21mm，形态较为扭曲，可行覆膜支架隔绝术。

18：30手术顺利结束，血压恢复106/65mmHg，心率110次/分，患者带管转入重症医学科继续治疗。

                     术后DSA造影支架放置满意，基本恢复腹主动脉正常结构

也许患者并不知道自己从鬼门关走了一趟，又悄悄回到人间。脱下铅衣的那一刻才发现，大家的衣服都汗湿了，但大家的心里却是热乎乎的。术后当我们医生告诉患者母亲他儿子的现状时，她激动得双手一直在颤抖，不停的说：“谢谢你们，谢谢你们救了我的儿子。”

现在患者病情稳定，已由重症医学科转回普胸血管外科行后续的康复治疗，过不了多久就能回家了。在即将迎来农历新年，经过重生的他觉得余生里没有什么能比一家人健健康康在一起还要重要了。

熊伟副主任医师介绍：腹主动脉瘤患者老年男性相对较多，这几年逐渐年轻化。在腹主动脉瘤破裂之前没有不适，不痛不痒，但是腹主动脉瘤生长速度很快，尤其是高血压患者，脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，如同气球，扩张到一定程度就会破裂，一旦破裂就会引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。已破裂的腹主动脉瘤作为血管外科极为凶险的急症，国外RAAA的初诊误诊率约为25%，而国内初诊误诊率更高达30%-60%，总体死亡率也高达90%以上，此次救治中，医院为麻醉科、普胸血管外科、介入放射科开设了绿色通道，确诊及时，快速备术，为患者早期行麻醉插管，不仅加快手术实施，同时也将患者血压保持在较低的稳定水平，一定程度上延缓失血的速度。本次诊疗为多学科医护人员及医务处一致配合，保障了此次诊疗的时效性。患者由专科医生确诊到手术顺利完成，全程耗时2小时，成功挽救了患者的生命。再次感谢急诊科、重症医学科、麻醉科、介入放射科及医务处的协同合作，2021年的我们会继续在院领导的引领中，继续前进，加油！