“青筋”越来越粗，整个小腿就像是爬满了蚯蚓，凹凸不平……红安70岁的陈先生被俗称“蚯蚓腿”的下肢静脉曲张困扰了30余年。日前，陈先生在武汉市第一医院血管外科告别了“蚯蚓腿”，双腿没有留下任何痕迹。

做完手术后立即就能下地行走，当天入院的他当天下午就出了院。“没想到这么轻松就解决了问题。”9月25日，已经出院回家的陈先生说起这次住院，言语间满是称赞和感激。

■ 30余年“蚯蚓腿”困扰

半小时解决

双腿像灌了铅一样，走路拖都拖不动，还钻心的痒，轻轻一抓，腿上就是破溃。一周前，痒得钻心的陈先生到武汉看诊，医生看到他腿上爬满的“蚯蚓”后说，小腿沉重和皮肤瘙痒破溃都是静脉曲张所致的下肢血液回流不畅引起的，必须手术才能解决。

由于陈先生患有心脏瓣膜关闭不全，医生建议他先做心脏手术后，再考虑静脉曲张手术，但陈先生目前只想解决静脉曲张的问题。经多方打听，陈先生找到武汉市第一医院血管外科主任熊伟。检查评估后，熊伟告诉他，射频消融手术可以满足他的需求。

次日一早，陈先生办理了入院手续。完成手术前的检查后，陈先生被推入手术室。局麻后，熊伟在彩超引导下，将射频消融导管从他的大腿内侧皮肤穿刺进入病变的大隐静脉主干，利用射频产生的热能将大隐静脉“主干道”进行灼烧封闭，仅用半个小时就完成了手术。腿上“蚯蚓”状的凸起全都消失不见，陈先生自己走着出了手术室，当天下午就出了院。

■ 从巨创到微创到无创

静脉曲张手术进入“无痕时代”

下肢静脉曲张是一种常见病，统计数据显示，我国静脉曲张患者发病率为8%-10%。症状轻的患者下肢皮肤可见如红色蜘蛛网，甚至蚯蚓一样迂曲成团的情况，经常有酸胀疼痛等不适感。发展到后期，小腿溃疡会经久不愈，俗称“老烂腿”，给生活带来非常大的影响。

熊伟介绍，静脉曲张的发病原因跟静脉血管的瓣膜功能异常有关。通俗点说，静脉中有两个半月形瓣膜，它们就好像一个阀门。血液从心脏流向全身，然后再流回心脏，返回的途中要经过这道阀门。双腿长时间不动，血液全部聚集在下肢，日积月累静脉瓣膜就会闭合不全，血液就会倒流回来，进入一些细小的血管中，形成静脉曲张。

传统治疗静脉曲张是采取外科开刀剥脱的方式，腹股沟会有7-8cm切口，暴露大隐静脉主干及分支，逐一结扎，置入抽剥器后将大隐静脉主干作全程抽剥，小腿上留下多个2-3公分的切口，将曲张静脉团逐一结扎抽剥。这种巨创手术痛苦大，还会留下难看的疤痕。

2009年开展的激光消融微创手术，将腹股沟切口缩小到了3-5cm，利用激光1000多度的高温烧灼大隐静脉，让其挛缩闭合。由于温度过高，很容易灼烧正常的组织，有的甚至会引起隐神经损伤的并发症。

临床调查发现，静脉曲张的病人不愿意接受手术，一是怕复发，二是怕疼。“2017年11月，我们在全省率先开展下肢静脉曲张射频消融手术，静脉曲张手术正式进入无痕时代。”熊伟透露，射频消融治疗下肢静脉曲张，只需要一个小小的穿刺孔即可完成，手术十分美观，几乎没有出血，无痛苦，特别适合年老体弱多病患者。而且，射频温度只有120℃，既能够保证静脉挛缩闭合，也不会对周围的健康组织产生任何影响。这种无创手术结合硬化剂治疗和点状剥脱等治疗方式，大大降低了复发率。

■ 日间手术当天就能出院

熊伟坦言，门诊中很多患者对这个病的认识不够，早期不管它，或是害怕手术，往往等到疼痛明显、皮肤破溃才来就医。他提醒市民，静脉曲张不仅关乎腿的美观，严重的还会形成静脉血栓，不及时治疗，血栓一旦蔓延到深静脉，引起深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

据了解，武汉市第一医院血管外科每年要完成五六百台静脉曲张手术，其中95%的患者都采用射频消融手术，到目前无一例复发，年龄最大的患者92岁。

为了方便患者，从去年开始推出静脉曲张日间手术，符合条件的患者，入院、检查、手术、出院均在一天内完成。

目前，武汉市第一医院暑期医疗公益活动正在进行，在9月30日前接受静脉曲张射频消融术，血管彩超检查免费，手术自费部分可优惠10%。面对即将到来的国庆长假，该院血管外科也不休息，7天均能安排静脉曲张日间手术。

（文：刘璇 喻锎）

来源：长江日报