各位同道，大家好！

         我是来自武汉市第一医院的熊飞主任，我们医院是（一家）三甲医院，有3000张床位。肾病科84张床位、129台透析机，现在血液透析保有病人630个。大量的透析病人和透析机如何高效、合理、规范的使用，给我们临床工作带来了很大的挑战。因此，今天带来这样一个话题，如何提升血液透析的效率？如何与人工智能进行结合？如何期待人工智能在透析领域做出更大的贡献和力量？

        人工智能和血透的管理，是个很好的话题，也是一个很有挑战的话题。讲到人工智能，目前的人工智能只能认为它是一种初级的较弱的人工智能。现在人工智能与医疗领域的一些合作，主要体现在以下几个方面。

        1、识别技术

        主要是指纹识别、声音识别及人脸识别。这一方面在医疗领域的应用只会越来越多。

        2、比对技术

        比如现在医疗领域的很多图片，包括影像、超声、X-Ray片、CT片等，还有病理的……如此多的影像图片，人工智能可以利用海量存储来解决问题，这种存储量的比对，可以说，完胜人类。

       3、可穿戴设备

       目前可穿戴设备病应用越来越广，很多大公司和厂家都在研发这一领域，包括我们体温、血压等生命体征（的监测），还有一些高级的生命参数都可以利用这些可穿戴设备。可穿戴设备的应用前景和市场是不可估量的。

      4、大数据

      大数据这一领域，可能也是国家型的战略。众多大数据汇集起来，比如某个人的大数据，可以让我们医生知道这个病人基本的生命情况和他所接受的治疗方案，以及他可能需要的专业帮助。那么，我们后续的治疗以及专业方面，比如说在透析方面，它可能就可以给我们提供很多很多的参数，然后制定个体化的方案。

       5、机器人

        这方面发展得非常快速。因为我们现在的技术和材料的应用，比如手术机器人达芬奇已经在美国、欧洲地区，以及中国很多地区都已经广泛的使用，使成千上万的病人得到了获益。如此精细的手术，全部是依赖于这些高级的机器人，达芬奇机器人是第一代产品，后面会不会有更好的？更高级的?都是值得期待的。

       接下来的话题就衍生到既然人工智能在医疗领域如此的重要，如此多的领域它已经进入到其中。那在血液透析领域又是怎样的呢？

        我们的透析室有100多台透析机，有血透的管理系统。这些管理系统是最基本的模式，也就是将病人的信息，利用计算机里面的excel程序或者access程序，将基本信息做汇总。这仅仅是在人工智能领域中最弱的人工智能，算是入门级的吧。

怎么样将它做好？我们期待的几个方面。

        1、居家血液透析

        目前尿毒症病人的生存模式最好的应该是居家血液透析，还有到院的血液透析和腹膜透析。居家血液透析为什么好，就是因为它更贴近病人的生活环境，保护隐私，它的缺点在于不可掌控的数据太多，远离了医生护士。那么有没有一种模式，既可以在医院又可以在家里，让医生同时能够知道病人的信息，能够让护士更快的干预；或者说在医院里透析，能不能给病人提供更好的服务、更贴心的服务、更个性化的服务？这些都可以依赖人工智能，逐渐的让它实现。也就说，这些病人的基本信息和治疗信息都可以逐步在人工智能的帮助下转换成各种的参数，然后给医生提供标准化的、个体化的、实时的治疗参考。

        2、智能化管理

        比如医院里的智能化，体现在病人来到透析中心。他从开始预检到上机透析，然后到开始治疗，一直到透析结束，这个过程当中，很多时候都需要医生和护士进行干预，进行直接的询问。那么，有没有一种方法，让病人进入透析室时，就利用识别技术进行身份识别，读取病人基本信息，然后进入透析室透析，在上机的过程中，护士、医生只需要核对他的医疗参数，病人就能够上机，上机后机器也能识别病人，然后自动调取他的历史治疗参数，从他的个人大数据里提取并生成有用的治疗方案给医生参考，形成他个体化的治疗方案。这些智能化的实现，其实也还是简单的、弱的人工智能，这也可将现有的血液透析推上更高的层面。

       3、大数据

       大数据实际上也体现在三个层面：

       第一个层面，病人的大数据。我们知道，以前网上有个段子，一个人点了外卖以后，这个配餐员就知道他喜欢什么口味，根据他身体的状况、按照他的营养以及他忌讳的食物给他推荐配送更好的个性化的产品。那么透析、医疗同样也可以做成这样，让病人享受个体化的服务，从他既往的医疗数据、大数据中提取有用的信息。

       第二个层面，医保管理。现在血液透析的病人，每年需要花费八到十万人民币这么大的费用，且国家现在有五十多万透析病人，给国家财政造成很大的压力，给医保造成很大的压力。那么医保怎样去解决这些问题？实际上，它也可以利用大数据平台，筛选病人的数据，比如哪些病人接受了哪些治疗以及治疗的明细，哪些治疗是必须的，哪些治疗是合理的等等，捕捉信息给医保决策部门提供参考。最终的目的，也是节约国家的财政资金以及纳税人的钱。

       第三个层面，大数据的质量控制。血液透析现在在很多小的地方，小的县市，从2000年开始到现在，陆续发生了很多血透相关的感染事件。这些血透相关的事件，实际上就是质控没有到位。那么如何管理血透的病人及血透的单位？我们同样利用了血液透析质量控制中心这个平台。在这个平台上，可以对每一家质控中心下面的所有单位，它们的人员资质、场地规划、医疗技术以及核心技术指标进行统一的质控，从源头上管控这些，实时监测来达到提高血液透析质量的目标。

      4、智能透析机及设备

       大家看到这么多透析机，那么这些透析机是不是发挥了它们最大的作用？这些透析机是不是能够最好地为病人提供这些服务？我们可以想象，每个病人都是不一样的，透析机可以为不同的病人，或者说一台透析机一周至少要照顾4个及以上的病人。那么病人的参数、透析机与病人之间的互连互通，以及透析机在治疗过程中发生的参数变化，都可以纳入大数据分析。透析机能不能像前面讲到的达芬奇机器人那样，更加智能更加先进，我觉得完全都会依赖于医学技术的发展和人工智能技术的发展。

        我们血透室，除了透析机设备以外，还有超声。比如现在各个单位，做得非常多的PTA，就是球囊扩张技术。那么病人的信息与超声怎样契合？现在超声已经发展到无线连接，超声的图片实时可以通过WiFi与互联网进行连接，与大数据连接，那么所有病人的PTA是3个月，6个月，还是多长时间做一次，都会有系统的数据记录下来。超声同样可以与病人管理系统进行连接，当然还有其他监护的设备等等。

        所以说，透析的设备，把血压计、体重计、超声设备以及透析机等等捆绑在一起，形成智能化的透析系统。在这样的系统当中，可以更加的优化它，形成可以期待的、更好的、人工智能的血透中心。所以，最终谈到的就是血液透析和人工智能。那么血液透析的发展，是可以去期待、可以去展望的。

       虽然目前仅仅是弱的人工智能，但是我们有理由相信，以后一定会进入到一个更加智能的、更加高级的人工智能。目前，我们所能利用的是什么？就是利用人工智能里的识别技术、比对技术、可穿戴技术等等，以及大数据，将我们现有的透析室的透析设备，包括透析机、水机、监护仪、超声仪、体重称、血压计等等设备进行互联，让它们在系统里能够发挥更大的、更快捷的、更全面的作用。

       还有管理系统，管理系统能够给大数据提供基础，在这个管理系统里，我们可以看到病人现有的治疗情况，病人的大数据以及整个透析中心的大数据。比如我们600多个病 人，每个病人的具体情况，不可能每个医生都能够掌握，那么我们可以在系统里可以看到他的基础数据和历史数据。很多中心的透析主任都会关心整体数据，整体数据同样在大数据里可以实时给我们用图表等各种形式来展现。

      所以说人工智能，现在虽然只是弱的人工智能，但是我们相信就像阿尔法狗一样，它能够挑战围棋世界冠军，能够完胜我们人类。人工智能现在已经具备了学习的功能，弱的人工智能以后一定会向有学习能力的、高级的人工智能进化。也许，我们无法想象今后的血液透析中心会是如何，但是我们完全有理由可以去期待透析中心变得更加信息化，更加完美！