18岁少年药物中毒危在旦夕，输血科血液净化治疗挽救生命
发布人：胡荣华（输血科） 审核人：胡必成 发布时间：2023-07-04
18岁少年过量服用药物（喹硫平及舍曲林）导致药物中毒，随时有可能病情加重，严重可危及生命，武汉市第一医院输血科紧急配合神经介入围手术期及重症监护（NCU）行床旁血液净化治疗，治疗后患者各项指标向好。
六月的最后一天，家人发现18岁的小李出现头晕，站立不稳，伴全身乏力，心悸不适，伴有肢体不自主抖动等症状。家属送至我院急诊，就诊过程中，小李逐渐意识不清，急诊对症处理后收入我院NCU进一步治疗。
向家属进一步了解患者既往病史及服药史后，综合患者检查及检验结果，初步诊断，小李为过量服用抗抑郁药物（喹硫平及舍曲林）导致药物中毒。喹硫平药物过量将导致心动过速、QT间期延长、低血压、癫痫发作、癫痫持续状态、横纹肌溶解、呼吸抑制、尿潴留、意识模糊、谵妄、昏迷和死亡。
小李病情危重，输血科会诊建议紧急行床旁血液净化治疗（方案：血浆置换+血浆灌流），经家属知情理解并同意后，我科输血治疗团队紧急集合，立即前往NCU行床旁血液净化治疗。6月30日治疗一直持续到23时25分，经过近4个小时的治疗，小李病情逐渐稳定。
小李经治疗后，7月1日神志清楚，对答切题，四肢活动自如，无肢体抽搐。7月2日再次行床旁血浆灌流术，治疗后患者精神状态进一步好转，血液净化治疗有效。7月4日行第3次血浆灌流术，小李的综合情况得到进一步改善。
血浆灌流（PP）：将患者血液从体内引到体外循环系统，先将血浆从全血中分离出来后再通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒素、药物等吸附结合，清除这些物质，血浆再与血液有形成分汇合返回体内。
由于血液有形成分不与吸附介质接触，从而避免了全血灌流对血细胞的不良反应，但血浆中的白蛋白和凝血因子仍有部分丢失。目前常用的有中性树脂血浆吸附和阴离子树脂血浆吸附。
适应症：主要用于药物中毒、急性感染和炎性反应、肾功能衰竭等，并在人工肝治疗中主要用于肝性脑病、重型肝炎伴系统性炎性反应综合征(SIRS)、胆红素异常等辅助治疗。
近年来，输血科治疗团队与临床科室紧密配合，成功开展血浆置换、血液灌流、半全血置换、人工肝、血脂去除术等多种血液净化技术，我们将继续本着严谨务实、敬业奉献的工作作风，打造以患者为中心的多学科联合诊疗平台，更好地为患者服务。