血管外科联合超声影像科开展“0射线”介入诊疗

       谈及腔内血管治疗，多数人脑海中浮现出来的都是“辐射”、“射线”等字眼，近日，我院血管外科联合超声影像科开展了一台“0射线”介入手术，在超声引导下进行下腔静脉滤器置入+下肢深静脉血栓抽吸术，成功减少了患者与医务人员的射线暴露，降低了辐射带来的健康风险。

       和普通的超声显像不同，此次手术中使用了增强超声技术，也就是超声造影。超声造影除了具有超声的无辐射优点以外，还能实时观察、动态显示，记录血流灌注的全过程。不同于传统的碘造影剂，超声造影剂在体内不通过肾脏代谢，不会对肾脏产生负担，尤其是对于肾功能已经受损或对碘造影剂过敏的患者，使用超声造影剂联合腔内治疗是一种更安全的选择。

       63岁的胡爹爹因下肢肿胀前来我院，下肢静脉彩超结果示双下肢深静脉血栓形成，患者拟在介入下行下腔静脉滤器置入+下肢深静脉血栓抽吸术。然而患者肾功能结果示尿素氮18.7mmol/L，肌酐201μmol/L，均明显高于正常值，不能常规进行血管腔内手术，然而血栓已达髂股静脉，且持续发展，存在血栓脱落致大面积肺栓塞的风险，必须尽快处理。在此危急时刻，超声科余晓梅主任提出通过使用超声造影剂动态观察血流灌注情况，辅以介入技术，可以无肾毒性、“0辐射”实施腔内血管操作。术中血栓抽吸情况也清晰地印证了超声造影辅以介入技术的安全性，有效性，或许在不远的将来能为更多肾功能不全患者的介入诊疗带来福音！

图为下腔静脉滤器放置后超声探查   

上图为血栓抽吸前超声下造影剂显影，箭头所指为造影剂与血栓交界处， 下图为血栓抽吸后超声下造影剂显影，箭头所指为血栓抽吸后血管成像。

  图为抽吸出的静脉血栓
                                  

 图为超声显影剂——注射用六氟化硫微泡