非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种遗传-环境-代谢相关性疾病,随着现代社会生活方式的改变,其发病率明显升高,业已攀升为我国第一大慢性肝病和健康体检肝生物化学指标异常的首要原因,严重威胁人民健康。目前尚无确切依据说明某一类药物对于NAFLD的具有确切的治疗价值,而以中医辨证论治为主、配合注重改善不良生活方式、调整饮食结构、加强体育运动等综合防治策略,为改观这一状况提供了可能的途径。
NAFLD可归属中医学“肝癖”范畴,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师杜建民主任医师基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”“实脾则肝自愈”理论,结合NAFLD常伴随乏力、腹泻等脾虚相关症状,提出NAFLD应从脾论治,饮食失节、劳逸失度为始动因素,病机为脾虚失运,湿浊蓄积于肝,治当健脾以和肝,通过培补脾气、温振脾阳,使阳气化布,阴霾消散,则肝癖向愈。
我们在这一思想指导下,已从临床实践中观察到对温阳健脾理论指导下,融合中医辨证论治为主的中医药物治疗、饮食指导、运动康复训练等综合策略,防治NAFLD已经取得了一定的效用:患者乏力、消化不良、腹泻、便溏等脾虚相关症状改善明显;体质量、体质量指数(Body mass index,BMI)、腰围、腰臀比改善;生化学指标基本复常;瞬时弹性成像技术(Fibrotouch)检查,肝脏的硬度值以及肝脏脂肪量等客观指标均显著改善;部分合并代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)的患者,其血压水平、血糖水平均得到控制,甚至尿酸水平也明显下降。
“互联网+”即“互联网+各个传统行业”,但这并非简单加法,而是利用信息通信技术以及互联网平台,让互联网与传统行业进行深度融合,创造新的发展生态,实现高效、便捷的慢病管理模式。现拟引入互联网+技术,将我们自行开发的微信小程序“中医小查”进一步升级,融入到上述防治的实施过程中,用以辅助医护人员进行辨证及个体化综合治疗策略的制定,充分发挥互联网的优化和集成作用,将之与中医药诊疗技术融合,形成新的疾病防治方法。
将互联网+技术引入到常规诊疗与健康管理的过程中,有助于使患者能够更直观、便捷地参与到NAFLD的体质辨识过程中去,不仅使公众意识中相对“神秘”的中医辨证过程清晰地展示给患者,增强其对中医药为主的综合治疗的信心,还使得患者在整个治疗过程中,更加清晰地了解适合自身的个体化饮食方案、运动方案等治疗策略的目标及意义,从而获得更好的治疗效果。通过这一使患者参与到NAFLD防治中的方法,有利于将医疗模式从“指导—合作”转变为“共同参与”,更好地发挥这一综合防治方案的效能,更好地满足人民对参与自身健康管理的需求。