6-8成晚期癌症患者将面临疼痛的折磨，而癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类。记者31日从武汉市第一医院疼痛科获悉，在世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛法之外，疼痛科还开展了多种微创介入手段，为癌痛治疗开辟了“第四阶梯”方案。

年逾花甲的涂先生，接受直肠恶性肿瘤术后，饱受下腹及会阴区疼痛的困扰，除了每日口服600mg剂量的吗啡，还要肌肉注射吗啡镇痛。由于吗啡药物剂量太大，已经出现烦燥、谵妄等药物不良反应，而疼痛仍控制不佳。

涂先生上周辗转至武汉市第一医院疼痛科，冯丹主任团队经过详细评估，认为涂先生每天口服吗啡类药物剂量巨大，药物副作用已经凸显，但镇痛效果仍然欠佳，为其制定了鞘内全植入式吗啡泵止痛方案：将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入涂先生腰部的蛛网膜下腔（鞘内），导管的另一端埋藏在其皮下，将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连，泵内的吗啡即可直接被注入与脑子相通的蛛网膜下腔，从而起到止痛效果。这样，每天只需要3mg剂量的吗啡，涂先生的疼痛就得到满意控制，烦燥、谵妄等不良反应也随之消失。

武汉市第一医院疼痛科已为数例重度癌痛患者

实施了全植入式吗啡泵之痛  通讯员钟亚春 摄

晚期癌痛是个沉重的话题，对于患者来说，不仅治愈无望，无休止的疼痛更是让人受尽折磨，真可谓痛不欲生。为让晚期癌症患者能无痛的走完人生，WHO早在2000年即提出癌痛的三阶梯止痛法，即根据患者疼痛程度，医生可选用的镇痛药物的作用强度也会呈阶梯式由弱到强。第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚等；第二阶梯为弱阿片类药物，比如曲马多、可待因；第三阶段为强阿片类药物，如吗啡、羟考酮。

武汉市第一医院疼痛科主任冯丹表示，经过多年的实践，三阶梯镇痛方案为许多癌痛患者解除了痛苦，但仍有部分患者镇痛效果不佳，且副作用较多。因此，目前国内外有些专家提出以鞘内吗啡泵植入技术为代表的癌痛治疗“第四阶梯”镇痛方案。

冯丹主任介绍，口服药或静脉用阿片类药物都要经过体内代谢，只有极少量到达大脑中枢才能起到镇痛作用。相比较而言，全植入吗啡泵可以将药物直接送到与大脑相通的脊髓蛛网膜下腔，通过大脑起到直接镇痛效果，而且经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的三百分之一，静脉用药量的百分之一。

对疼痛进行有效控制，不仅可以提高癌症患者的预后表现，更重要是改善患者生命质量，在生命尽头，维护为人的尊严。冯丹主任提醒，家属及癌症患者本人，应关注和重视癌痛问题，及早接受规范且有效的止痛治疗，避免癌痛带来更多痛苦和折磨。

（记者 肖凯 通讯员 谯玲玲 童胜雄）