患者吴女士今年54岁，反复发作眩晕伴左耳听力下降已有2年，每次眩晕发作时吴女士都感觉“天旋地转，不能睁开眼睛”，只能卧床休息。1年前我院神经内科潘宋斌副主任医师接诊后明确了困扰吴女士的正是梅尼埃病，进行了积极规范的内科治疗，吴女士的症状有所改善。然而近3个月以来，吴女士的眩晕发作越发频繁，几乎每周都发作，发作时只能卧床休息，生活工作受到严重困扰。

       潘医师因此启动眩晕MDT诊疗模式，放射科宋少辉医师与耳鼻喉科李春丽副主任医师加入，综合分析病情与听力损失状况后，提出了采用眩晕外科的三个半规管填塞术作为治疗方案。

       梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。内耳在耳朵最深处，有听觉和感受位置变化的双重功能。当发生内耳膜迷路积水、内淋巴液分泌多或正常吸收功能障碍时，内耳就会产生水肿，影响其听觉和平衡功能，产生听力下降、眩晕等不适。对内科保守治疗无效的顽固性眩晕，可考虑外科治疗，主要包括半规管阻塞术、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术、迷路切除术等。

       李春丽副主任医师详细分析病情，吴女士眩晕反复发作，左耳听力下降已达重度感音神经性聋，最大言语识别率仅为35%。前庭功能检查有自发向左的眼震；磁共振见左侧前庭内淋巴积水II度，符合梅尼埃病四期的诊断。经过沟通交流，吴女士与家人非常乐意接受外科手术治疗。

      据文献报道，三个半规管阻塞术对顽固性眩晕的疗效总有效率在90%以上。该手术属于内耳显微外科手术，有较高的难度，因上半规管上方是脑膜，后半规管毗邻乙状窦，外半规管与面神经仅间隔1mm，需要术者具备精湛的显微外科技术和术中快速应变能力【如图示】。经过准备，最终在全麻下顺利地为吴女士进行了病变侧的三个半规管填塞术。手术在显微镜下使用高速电钻精准打磨暴露出三个半规管，取自体组织填塞半规管。这个术式其实是用物理方法永久性压迫膜半规管达到固化内淋巴液、阻断前庭毛细胞刺激信号的目的，从而缓解眩晕。

      术后第二天开始，吴女士自觉眩晕症状较术前明显好转。从“躺在床上不能动”，吃饭恶心呕吐无食欲，到由家属陪同下地行走、到独立自如行走，吴女士的精神状态也出现了明显好转：讲话的声音越来越洪亮，饮食恢复正常，久违的笑容也回到了吴女士的脸上。  

术后眩晕MDT团队还为她逐级进行了静态及动态的前庭康复训练。目前康复训练进展十分顺利，吴女士对手术的疗效十分满意，同时也对未来的生活充满了新的希望。这是我院眩晕MDT团队的又一次成功合作。此次半规管填塞术的成功，为更多被梅尼埃病困扰的顽固性眩晕患者提供了新的治疗选择及治疗信心。

术后康复训练进展顺利

       眩晕MDT团队既往曾对一例因 “耳鸣头晕”就诊的患者进行病因排查时，发现患者桥小脑角内听道口占位性病变，最终诊断为听神经瘤，最后由我院神经外科吴京雷主任团队为患者实施了手术。还有一例较为少见的内淋巴囊肿瘤患者仅21岁，且其听力仅轻度下降，最终由耳鼻咽喉科完成了内淋巴囊肿瘤切除手术。术后患者听力未下降、无面瘫，眩晕症状好转，对MDT综合治疗效果非常满意。

       MDT团队的相互协作使我院对眩晕相关疾病的诊疗更加全面规范，“一站式”服务也为患者提供了更全面、更便捷的诊疗流程。MDT合作模式将在未来继续推动多学科共同发展，为患者提供更为优质的诊疗服务。