一名仅有27+3周的早产儿,出生时体重仅为0.9kg,伴有新生儿呼吸窘迫综合征,在新生儿科王娜主任团队的积极救治下,体重和全身情况都明显好转。然而,在进行早产儿眼底筛查时,眼科李培凤副主任医师发现这名患儿罹患了早产儿视网膜病变(Rerinopathy of prematurity, ROP)
术前患儿眼底照
ROP是发生在早产低体重儿的一种视网膜血管增生性病变,是全球儿童致盲的首位原因。ROP分5期,未能控制的ROP继续发展会导致视网膜脱离、牵牛花综合征等,最终患儿视力低下甚至失明。ROP 的治疗目的是抑制玻璃体内异常新生血管生成,促进无血管视网膜的正常血管化,既往对周边视网膜进行冷冻或者激光光凝虽然能减轻病情但并不能完全治愈,目前抗VEGF玻璃体内注射术已成为ROP的一线治疗手段。
肖泽锋、王娜、陈治军三位主任齐上阵
肖泽锋主任手术中
术前,眼科、新生儿科和麻醉科对患儿的全身情况进行了三科会诊,对手术全过程进行了多次模拟后采取了最安全快捷的手术方案。眼科肖泽锋主任医师及张燕副主任医师在和患儿父母充分沟通后决定采用表麻下间接眼底镜检查下直接注药术;新生儿科王娜主任带来患儿的管床任雪辉医生全程协助安抚患儿,同时评估患儿生命体征;麻醉科陈治军主任率领麻醉团队做好应急预案,确保表麻下不能完成手术后随时改全麻下继续手术。巡回护士田丽霞、高琳等反复核对器械及术中用药,给患儿保暖,确保手术顺利进行。早上8点开始,1号手术间紧张中带着希望,大家同心协力,手术10分钟内顺利完成。当患儿抱出手术间交到患儿母亲手上的时候,感激的泪水湿润了母亲的眼眶。
这例早产儿视网膜病变患儿手术的成功体现了我院在高危新生儿救治、疑难眼病手术治疗以及低龄低体重患儿麻醉支持等多方面临床能力已跻身省内一流水平,再次体现了MDT协作组在复杂疑难疾病诊疗中的价值。