小六(化名)迫不及待降临人间时,她只在妈妈肚子里呆了29周,体重不足3斤。整整45天,在武汉市第一医院新生儿科医护人员的全力救治和精心护理下,小六度过呼吸、感染等一系列难关,于4月1日康复出院。
(小六康复出院,医护送上精美蛋糕和美好祝福 通讯员代雨朦 摄)
杨女士家住武汉市汉阳区,小六对她来说可谓艰难且珍贵。因子宫肌瘤、卵巢手术后,杨女士结婚几年一直都没怀上孕,当得知怀孕的消息家里人高兴极了,尽管整个孕期一直不顺利,一家人一直没有放弃。孕25周时,杨女士突然肚子痛,来医院检查发现宫口开2指,不得已紧急住院立刻保胎治疗。在医院保胎至孕29周时,她还是早产了,生下体重1.29Kg的女儿小六。
小六出生后皮肤青紫,心率和呼吸都很微弱。由武汉市第一医院新生儿科医生和产科医护组成的新生儿复苏小组,迅速为其实施了复苏抢救。小六恢复了正常心率,面色转红润,但自主呼吸仍欠佳,随即带气管插管护送至新生儿重症监护室,第一时间连接上呼吸机辅助呼吸。
“这仅仅是个开始”,面对刚刚抢救过来的小生命,极具早产儿救治经验的王娜主任神情凝重。由于胎龄小、体重轻,并合并围生期感染、窒息,身体各个器官发育不成熟,小六需要度过呼吸、感染、消化、营养、血糖、眼底、神经系统等一系列难关,无时无刻不面临着生死考验。
新生儿科为小六成立了一支有丰富经验的救治小组,24小时全天候监护小家伙的病情变化,并且制定了相应的治疗与护理方案。液体入量、营养热卡以及葡萄糖输注速度更是根据“小六”每天的体重精确计算。为了给“小六”模拟母亲子宫内的生存环境,护士们在她的身体周围精心做了一个温暖的“鸟巢”,并给她提供合适的温度及湿度。
在45天的救治过程中,呼吸关用了28天,在有创通气降级为无创通气后,小六出现数次呼吸暂停,主管医生和护士经常为了救治她而顾不上吃饭和休息,在危急关头时刻守护温箱旁边。
在小六的治疗过程中,营养支持也是一大难关。小六胃肠功能不成熟,需要使用静脉营养,但其血管细如发丝,血管壁很薄,对护理人员操作技能要求非常高,即便穿刺成功,留置针保留时间也比较短,不能应对高浓度的静脉营养,在脐静脉使用结束后,以杨春雪护士长为首的护理团队又给小六实施了经外周静脉穿刺中心静脉置管,以保证充足的营养和液体支持。
感染关也是多数小早产儿需要经历的一大难题,新生儿医师联合儿童药师唐静宜充分评估小六的身体情况,遵循循证医学的理念,监测特殊药物的血药浓度,反复论证,精准用药,帮助患儿顺利度过感染关。
在新生儿科全体医护人员的精心呵护下,小六一路过关斩,体重从1.29Kg增加到2.29Kg,并顺利脱离了呼吸机、氧气、暖箱,与妈妈团聚。
4月1日,抱着小六出院前,杨女士与新生儿科主任医护团队合影留念,感谢大家45天来的共同坚守。新生儿科的医护送上精美的蛋糕,祝福小六健康平安成长。新生儿科主任王娜表示,将继续跟踪小六的健康状态,为其提供家庭养育指导。
通讯员张梦石 谯玲玲 任选辉