呼吸与危重症医学科
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【呼吸与危重症医学科】

肿瘤阻塞气道危在旦夕,气管支架置入“护吸”平安

发布时间:2024-04-03

        反复喘气5年多的李爹爹以为自己是肺气肿,在湖南老家反复多次住院输液治疗效果都不好,家属遂慕名将爹爹带到武汉市第一医院盘龙城院区呼吸与危重症医学科三病区住院。入院后第二天给李爹爹完善支气管镜检查发现患者气管内有一个巨大肿物,基本上把左右两边的支气管开口堵死了,只有一条极小的缝隙提供呼吸,而且随时可能因为一口痰卡住就窒息死亡,真所谓“命悬一线”图片1.png

    对病情危重的李爹爹以及家属的期盼,病区负责人徐芳副主任医师当天立即召集本院及盘龙院区科室骨干医师讨论病情,积极为李爹爹治疗出谋划策,最后在大家的探讨下决定采用硬质支气管镜肿瘤切除的方式,并放置Y型覆膜气管支架给患者疏通气道,保证呼吸畅通,为患者建立生命通道。但另一个难题出现了,为保证术中出血风险及手术能顺利进行,最好能够在术前完善支气管血管增强CT,但由于患者肾功能衰竭,心肺功能差,做该检查有加重肾脏负担风险,对此科室在第三天又进行了肾病科、麻醉科、重症科、胸外科等在内的多学科联合诊疗会诊,评估李爹爹的手术风险并制定应急方案。为保证手术能顺利进行,许婵护士长带领护理团队对患者进行“一对一”精心护理,保障患者术前安全。入院第四天上午,杨硕主任,徐芳副主任带领盘龙呼吸团队,在手术室麻醉科陈曦副主任及卢凡医师的“保驾护航”下,插入硬质支气管镜建立工作通道,用专业电圈套针一点点将肿物分割,再用专业冷冻探头将瘤体组织冻出,反复操作治疗后患者气道逐渐开阔,随后立即将气管支架置入防止肿瘤再次堵塞气道,让患者重获呼吸自由,整个过程顺利完成,并未出现大出血情况,术后患者生命体征平稳,安返病房。

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距离发现气道肿瘤短短4天时间,在呼吸与危重症医学科医护共同努力及多学科合作下,迅速制定方案并高效实施,为濒死的患者带来了生的希望,重新获得畅通呼吸,为后期治疗赢得了宝贵时间。

      在此提醒广大病患,如果有肺部基础疾病的患者发生呼吸困难建议及时行支气管镜检查以明确气道内病变,尤其是肺气肿、慢阻肺等患者,此类疾病是肺部肿瘤的高发人群,更应该积极做支气管镜检查排查。