近日，我院重症医学科成功为一名院内急性心肌梗死、心脏骤停患者实施了体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR），这是我院首次成功采用VA-ECMO挽救心脏骤停的患者，也是第一例清醒ECMO，标志着我院重症医学科团队在ECMO治疗方面迈上了新台阶。

严爹爹今年65岁，因“大便未解10天”入院我院消化科，9月22日上午入厕时突发意识丧失，医护人员立即判断出患者心脏骤停，在消化科胡伟主任和心内科贺立群主任的指导下立即给予人工胸外心脏按压、电除颤等心肺复苏术治疗，随后重症医学科翁方中副主任赶到后予以气管插管，在持续胸外心脏按压及呼吸球囊辅助通气的情况下转入了重症医学科一病区。

转入重症医学科一病区后继续心肺复苏抢救，期间患者反复出现室颤，再次经过6次电除颤及30分钟的持续胸外心脏按压，患者自主心律终于恢复过来。患者气管插管状态下由医护陪同行胸腹部CT和冠脉造影检查，最终确诊患者为冠状动脉三支病变和急性心肌梗死。由于患者心脏收缩功能极差，即使使用大剂量的血管活性药物也难以维持血压，监测动脉血乳酸不断上升。在这个关键时刻，翁方中副主任医师作出了决策，建议立即开始行VA-ECMO辅助心肺功能。ECMO团队仅不到半小时的时间，翁方中副主任、胡朝梁主治、熊蓉医师顺利完成ECMO管路的建立，并提前放置好下肢灌注导管防止下肢缺血坏死，而舒昊、晏登峰护士也已完成ECMO管道预充，ECMO上机后患者血压立即得到明显改善，血管活性药物逐步减量。

VA-ECMO的顺利运转仅仅是成功的第一步，相关血流动力学的管理、血栓、出血的预防等都是极大的考验，且患者心肺复苏时间较长，患者神志不一定能恢复，肝、肾等器官指标也明显恶化，出现了多器官功能衰竭，但重症医学科一病区团队并没有丝毫放弃，在胡述立副主任和彭丽清护士长带领仍采取积极治疗护理措施，包括低温脑保护、预防癫痫、抗感染、抗凝、护肝、营养支持等综合治疗护理，患者经过持续了五天的VA-ECMO辅助，未出现ECMO相关的并发症，停用镇痛镇静药物后神志也恢复清醒，各个器官的功能，包括心脏、肝脏和肾脏，也明显改善，在经过认真评估后，于9月26日成功拔除气管插管，仍继续使用ECMO辅助。ECMO辅助流量逐渐下调并于于9月27日成功撤离ECMO，现生命体征平稳，可与家属正常交流，拟于近期转心内科进一步专科治疗。

这次抢救成功是重症医学科团队工作生活中的一个缩影，我们永远敬畏生命，不放弃任何一丝希望。医务处处长重症医学科主任范学朋表示目前心血管事件导致心脏骤停频发，ECPR和ECMO是救治这类病人的希望，时间就是生命，对医护的技术提出了挑战，这个成功的救治案例不仅彰显了我们重症医学科对生命的尊重和敬畏，更是我院首例成功完成清醒ECMO治疗，体现了重症团队持续不断奋进的精神，这也是整个团队协作的胜利，我们将继续致力于拯救生命，为医院““五年重塑十年跨越”，打造“江城最温暖医院”努力奋斗，为患者提供最优质的医疗护理服务。