消化内科
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【消化内科】

双管齐下,苦尽“肝”来 ——消化内科人工肝治疗肝衰竭病例分享喜获佳绩

发布时间:2022-06-14

2022年5月29日,由湖北省医学会肝病学会举办的湖北省第二届肝衰竭DPMAS人工肝病例演讲比赛圆满落下帷幕。我院消化内科陈露医生经过初审、初赛层层筛选,在决赛中取得第二名的好成绩。本次比赛选手来自于湖北省多家医院,包括同济医院、襄阳中心医院、十堰太和医院、黄冈市中心医院等。大会上,来自于同济医院感染科的宁琴教授、陈韬教授、陈广教授,协和医院的易建华教授都对陈露医师的演讲做了精彩的点评,肯定了我科在肝衰竭综合诊治中的成功经验,特别是人工肝治疗的效果。

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本次演讲比赛中陈露医生所提供的病历是从我们医院医联体医院广水市中医院转诊过来的1例肝衰竭患者。入院时患者肝功能总胆红素高达387.3umol/L,消化道症状重,精神、食欲较差。入院后胡伟主任及管床医生陈露、输血科医生陈会欣在仔细评估患者病情后,考虑患者为慢加亚急性肝衰竭,有人工肝治疗适应症,决定在入院第二天行双重血浆吸附+血浆置换,双管齐下,旨在吸附患者胆红素及炎性介质,为患者衰竭肝脏争取时间。针对患者食欲差,蛋白低,我们还请营养药师杨香瑜制定肠内营养方案。经过抗病毒治疗、内科综合治疗及三次人工肝治疗后,患者肝功能较前明显下降,总胆红素降至98.7μmol/L,食欲明显好转。患者于4.16出院,总住院时间14天,大大缩短了患者住院时间,节省了时间及经济成本。

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肝衰竭患者病情进展迅速,病死率极高,内科治疗缺乏特效药物及手段,人工肝治疗是治疗肝衰竭有效方法之一。人工肝支持系统是一种借助体外循环装置,清除各种体内有害物质,补充白蛋白及凝血因子,维持内环境稳定,暂时代替肝功能,促使肝细胞再生肝脏功能恢复。目前主要用于治疗:1.由各种原因引起的肝衰竭前、早、中期患者,2.严重胆汁淤积性肝病经过内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症患者,在临床上取得了很好的疗效,大大地提高了肝衰竭患者的生存率,减少了住院时间。我院消化内科在时昭红主任带领下,于2018年成立了肝穿刺与人工肝亚专业组,自2018年开始与我院输血科合作,开展人工肝技术,共同为患者制定人工肝治疗模式及治疗方案,目前已就治34人次,其中危重及疑难患者分别达到了50%,治愈好转率在90%以上,住院平均日15天左右。此外,我科也应用人工肝技术救治急性重症高脂血症性胰腺炎患者,进行血脂吸附以及炎性因子吸附,治疗后患者炎症状态及症状有明显好转,治疗效果较好。希望在消化内科及输血科的共同努力下,我院人工肝技术开展得越来越好,肝衰竭患者临床救治成功率得以大大提高!