普胸血管外科与麻醉科联合开展“不插管”胸腔镜手术

    也许，在你的认知里，胸科手术应该是这样的：巨大的切口、术中病人身上插满了各种导管、术后患者需要经历漫长的康复期，还要经历术后疼痛的折磨！那今天，我要讲的可能会颠覆你对胸科手术的认识。

    图片中的女孩如此淡定自若，而半个小时前，我院胸外科医生成功为她实施了一台胸腔镜手术！

    什么？胸腔镜手术，做完了就能下床走路，患者还感觉不到的明显的痛苦？

    是的，该患者三十多岁，长期受“手汗症”的困扰，拿过的东西就像在水里泡过了的，严重影响患者的生活质量，我院胸外科医生成功为她实施了胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术，术后即刻患者双手出汗的症状就得到了明显的缓解。而患者术后能恢复的如此之快，且术后基本无痛，得意于目前我院胸外科和麻醉科合作开展的“加速康复外科”项目。

    随着 “加速康复外科”理念的深入发展，患者术后的快速康复成为麻醉科和外科各兄弟科室的共同目标和新的合作方向。我院的此类手术目前基本上都可以在单孔胸腔镜下完成，这就大大减轻了患者的创伤，那还能不能再采取一些措施，尽量减少患者术中和术后的痛苦，提高患者的舒适度，让患者对手术的感受更好一些呢？恢复的更快一些？为此，胸外科的罗东主任和麻醉科的陈治军主任，召集双方科室的主要参与人员，仔细商讨麻醉方案和手术配合。最终，陈主任决定为患者实施“保留自主呼吸的喉罩全麻+超声引导下的双侧前锯肌平面阻滞”的麻醉方案。保留自主呼吸的喉罩全麻，术中只需要用镇静药让患者“睡着”，提高手术的舒适性，术中无需使用肌松药，保留患者的自主呼吸，无需气管插管有创机械通气，又可以保证气道的安全；超声引导下的双侧前锯肌平面阻滞可以为患者提供术中和术后完善的镇痛，两者结合，可以大大缩短麻醉的恢复时间，提高患者手术后的苏醒质量。经过周密的预案和初期的磨合，目前两个科室配合顺畅，于是就出现了上图的画面，患者做完手术高高兴兴地走回病房。

    目前，加速康复外科（ERAS）是外科领域新的热门的发展方向，其最终的目标是让患者受益，提高患者的舒适度和对医疗的满意度，而ERAS的发展离不开外科和麻醉科的良好沟通和通力配合。麻醉科作为医院的平台科室，愿意为各兄弟科室的发展保驾护航！