近年来，消化内镜领域进入了发展最为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。消化道疾病介入微创治疗覆盖面广，跨越胸腹腔（食管、胃肠、肝胆胰），疾病种类多（肿瘤、肝胆胰病、发育异常等），涉及领域多（内镜介入、放射、超声、CT），是消化领域最先进的技术。消化介入诊疗技术的发展也成为衡量消化内科科室发展水平的重要标志。消化内科紧跟专业发展步伐，积极响应医院“内科介入化”号召，消化介入组、ERCP组、肝穿人工肝组等介入亚专业应运而生。各亚专业组发展方向明确，专业诊疗技术高速发展，再上新台阶。               

65岁的黄爹爹近半个月吃不下饭，家里人发现他皮肤越来越黄，入住消化内科，诊断为胰头癌及壶腹部恶性肿瘤。肿瘤压迫胆总管下段，引起梗阻性黄疸，黄疸指数三百多，当务之急是解除梗阻、退黄，防止短期内肝衰死亡。外科会诊建议手术，但手术范围较大，且黄爹爹既往有胃大部切除史、冠心病支架植入、脑卒中病史，胰腺癌本身恶性程度高，术后生存期短。因此，老人及其家人拒绝外科手术。

管床医生徐丹立即组织病例汇报，在科主任、上级医师指导下，与消化内科介入、ERCP、肝病小组给黄爹爹重新制定治疗方案。方案一：内镜下胰胆管造影及胆总管下段支架植入术,可以解决梗阻问题,但患者十二指肠乳头已被肿瘤侵犯，插管难度较高，ERCP成功率只有百分之五十。方案二：如果ERCP插管不成功，行经皮肝内胆管穿刺导丝对接术联合ERCP胆道支架植入术，将金属支架植入患者胆总管下段达到内引流作用。经过消化内科介入组及ERCP组反复讨论后，决定首选方案一，如不成功则实施方案二，虽然手术难度高，但若成功的话，既可避免患者体外长期放置引流袋，降低体外导管感染风险，又将大大提高患者生活质量。黄爹爹及家人对我们制定的治疗方案很满意，并表示愿意积极配合治疗。

经过仔细完善术前准备工作后，尽快为黄爹爹实施ERCP手术，术中经过多次努力尝试，插管仍有困难，立即启动方案二，经细心查看，果断尝试，最终有惊无险的通过经皮肝内胆管穿刺成功将导丝引导至乳头开口，顺导丝行ERCP胆道支架植入术，成功将胆道金属支架释放，支架撑开胆道瞬间大量胆汁排出。术后黄爹爹黄疸指数及淤胆指标迅速缓解，可以正常进食，精神状态逐日好转，顺利出院。

此次经过消化科介入小组的努力，准确配合，成功实施我院第一例高难度PTCD+ERCP联合胆道支架植入术，标志我科胆胰疑难疾病诊治水平再上新台阶。

千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金。消化介入诊疗是充满活力、孕育突破的领域，如今我科介入组、ERCP组、超声内镜学组通过在时昭红主任搭建的高水平的学术平台上不断学习成长，不断发展，以提高临床各种高难度胆胰疑难介入手术技术的质与量为目标，孜孜追求，不断前进壮大！