2017年8月11日，在历时5个多小时紧张而细致的手术后，我院耳鼻咽喉科为一名15岁男性患者成功实施了鼻咽纤维血管瘤切除术，此类手术一直是耳鼻喉领域的高难度手术。由于麻醉及介入放射技术的发展，大部分的鼻咽纤维血管瘤也不再是手术禁忌证。

鼻咽纤维血管瘤是发生于青春期男性的良性肿瘤，常见症状为反复鼻出血、进行性鼻阻塞及邻近器官的压迫症状等，目前治疗以手术切除为主。因肿瘤位于鼻咽腔，易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入，位置较深，不易暴露，并且瘤内含有丰富无收缩功能的血管，常有猛烈出血，手术难度和麻醉风险极大。

麻醉科接到手术通知后高度重视，由李继勇副主任医师负责麻醉，袁军主任组织全科进行麻醉前讨论，讨论麻醉方式和术中紧急预案, 并与耳鼻咽喉科张碧波副主任医师一起制定术前准备方案。患者是一名15岁的男孩，为减少术中出血，手术前于介入室采用选择性颈动脉造影栓塞术，阻断肿瘤的部分供血来源。入手术室后常规诱导麻醉插管，行动、静脉穿刺置管术，准备自体血液回输, 一切就绪后手术开始。术中麻醉科李继勇医生密切关注患者的生命体征，根据术中出血量随时调整麻醉深度和用药，为患者生命体征平稳保驾护航。患者血管瘤较大，侵犯到翼腭窝和颞下窝，肿瘤暴露困难，耳鼻喉科陈沛主任通过熟练的手术操作、恰当的手术路径切除血管瘤，麻醉科李继勇医生全程进行控制性降压将出血控制在最低水平，同时保证重要器官脏器的供血。最终，手术进展顺利，出血量比预想的少，术后半小时患者平稳苏醒，安全送回病房。

麻醉科袁军主任表示，该类手术术中出血风险大，需要麻醉医生和手术医生充分配合。术前进行多学科会诊，充分的术前准备，术中的精诚协作，才得以使患者安全度过围术期。今后麻醉科会更多的参与到疑难重症手术的术前病例讨论中，从而制定更安全更精准的麻醉手术预案，为我院手术科室顺利开展尖端手术保驾护航。