近年来有项革命性的医学技术被全球医生广泛关注。世界各大媒体做为重大科技突破进行了报道。全球顶级神经科专家认为这是治疗急性中风新时代的开始，更是冠以"逆天技术"的美誉。这项技术全称支架取栓，它的升级版是直接血栓抽吸＋支架取栓，武汉市第一医院神三介入团队通过病例展示向大家介绍这项技术。

7月9号凌晨01：00左右，王婆婆在家中突然出现言语含糊，左侧肢体不能抬起，还有神志不清，吓坏了家人，连忙呼叫120，由后湖地区送入武汉市第一医院。

3：00到医院急诊后，发现王婆婆意识逐渐加重至昏睡。武汉市第一医院脑卒中中心立即启动缺血性脑卒中程序，由急诊科、神经内科、CT室、放射介入室等科室协作开启急性脑梗死绿色通道。

3：20做CT 发现血管的高密度征，提示很有可能一根大血管闭塞

王婆婆老伴杨爹爹说：婆婆以前93年做过二尖瓣机械瓣膜置换，还有2型糖尿病。

结合患者病史、体征及影像检查结果，介入团队考虑患者右侧颈动脉系统急性闭塞，虽然在静脉溶栓窗，但病情重，患者血小板计数小于100G/L，同时长期用华法林治疗，静脉溶栓风险大，获益少。选择直接启动动脉取栓。

患者神志昏睡，于局麻下行血管内机械开通治疗，发病后2.5小时后完成动脉穿刺。

做造影发现右侧颈总动脉闭塞，而且其他血管代偿也比较差，如不马上打通血管，王婆婆则会瘫痪，甚至死亡，预后极差。武汉市第一医院卒中中心介入团队和家属沟通后决定用"金属网兜"和导管抽吸到血管里去取出堵塞血管的血块。

方案：考虑颈总动脉高负荷栓塞病变，我们决定采取ADAPT(直接血栓抽吸）技术，根据闭塞血管尺寸，确定采用6F中间导管。基于DSA 路图及抽吸导管中的血液回流导管定位于血栓表面 ，与血栓接触。在撤出导管时持续抽吸，并通过导引导管进行抽吸。

利用中间导管采用ADAPT(直接血栓抽吸）技术对血栓进行抽吸后，前向血流至颈内动脉末端，考虑栓子破解后向远端逃逸

造影仍显示颈内动脉末端闭塞，采用单支架（Solitaire 6-30）于M1段释放，复查造影右颈内动脉末端仍严重狭窄，远端血流差，考虑患者颈内动脉末端栓子大，负荷重。遂改用双支架取栓：双取栓导管到位后分别释放Solitaire 6-30 mm和4-20mm支架。静置后取栓

6：30 复查造影见右侧颈动脉系统血流通畅

通过ADAPT技术＋双支架取栓术后，取出的血栓展示

术后第二天复查颈动脉B超，提示双侧颈动脉供血良好，无严重狭窄

术后心脏B超证实患者脑栓塞危险来自于机械瓣置换，术后加强华法林抗凝管理，目标INR 2.5-3.0

术后第二天能缓慢行走，肌力基本恢复，言语功能完全恢复

术后第三天在愉快的玩"消消乐"游戏

王婆婆于7月中旬痊愈出院，嘱咐她到门诊随诊凝血功能，目前基本在目标值范围。现在婆婆心情越来越好，说这是她的第二次重生。我们祝愿婆婆健康长寿

一个治疗的选择可以改变一位患者的人生，这正是急性脑梗死(中风)患者真实的写照。我院卒中中心高效专业的卒中团队,希望能让每位急性脑卒中患者在发病后的人生可以逆转!

武汉市第一医院神经科急诊:85332452